前不久,門診就診一位中年女性患者,自訴近日連續加班,頻繁熬夜,遂出現心慌、胸悶不适,伴随咳嗽,患者提出問題,心慌不舒服後會不自覺地咳嗽,幹咳無痰,咳嗽之後症狀有所好轉,但是有時咳嗽也不見緩解,最終請假來醫院就醫。
門診接診後先給患者進行了詳細的檢查,心髒超聲、冠脈CT、心肌酶等均為陰性結果,未發現明顯異常情況。24小時動态心電圖回報:室上性心律失常。偶發室早。
結合患者的臨床表現與檢查,考慮患者目前并無器質性心髒病的病因,主要考慮是精神緊張,工作壓力較大,夜間休息差等綜合原因導緻的心律失常。
那為什麼患者會伴随咳嗽,且咳嗽可以緩解症狀呢?
首先患者的主要表現是室上性心動過速,室上性心動過速包括房室折返性心動過速,或者房室結折返性心動過速,房室結折返性心動過速出現的比較多。一旦出現這種心動過速,患者的心率會迅速飙到150-160次/分,患者會明顯感覺到心慌不适,這種情況下,很多患者會不自覺地咳嗽,幹咳,因為咳嗽反射會刺激迷走神經,迷走神經興奮會降低血壓、降低心率,達到緩解症狀的“目的”。
當然,除了咳嗽,也有别的緩解辦法,可以給患者冷水敷面;或者刺激患者的嘔吐反射;也可以考慮通過按壓眼眶;或者憋氣後再使勁呼出這些方法來刺激迷走神經,以終止室上性心動過速發作。
另外有些心律失常及病情,通過上述辦法可能無法緩解,在這種情況下,應該及時去醫院診治,明确病因,減少疾病的惡化發生。
如今人們的工作生活壓力大,功能性心律失常常見,建議大家注意休息,保證充足睡眠,積極調整心态,緩解壓力,盡量恢複規律的作息,這樣功能性心律失常是可逆的。同樣對于自身問題,應該重視,出現不适及時就醫,謹慎排查也是每個人應該注意的。
(心髒外科 陳興華 圖片來源于網絡)
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