扁桃體腫大開刀好還是不開刀?我看兒科比較多，兒科的問題其實很集中，除了急性的發熱腹瀉咳嗽這類病以外，多是過敏，扁桃體腫大，早發育的情況那麼這些相對慢性的兒科病，家長們最大的焦慮都是，該不該用激素？該不該做手術？該不該打針？，今天小編就來說說關于扁桃體腫大開刀好還是不開刀?下面更多詳細答案一起來看看吧!

扁桃體腫大開刀好還是不開刀

我看兒科比較多，兒科的問題其實很集中，除了急性的發熱腹瀉咳嗽這類病以外，多是過敏，扁桃體腫大，早發育的情況。那麼這些相對慢性的兒科病，家長們最大的焦慮都是，該不該用激素？該不該做手術？該不該打針？

今天分享個短平快的小案子，想借着這個案子讨論一下中醫對這類問題的看法。

首診

X某，女童，5歲 2020/6/26

主訴：扁桃腺III度腫大2月餘 。

兩月前發現扁桃體腫大。刻下夜眠磨牙嚴重，多鼻塞，入睡後後背盜汗嚴重。食欲可。大便兩到三日一次，略幹燥，不臭。手心腳心有汗。

舌：舌面略水滑，上有郁熱點及白膩苔。

脈：左寸浮取無，中取寸關滑數上越，沉取無

右寸浮取無，中取寸關滑數上越，略緊，沉取無。

病機：上焦郁熱。

處方： 銀翹散加味

連翹 金銀花 桔梗 薄荷 竹葉 生甘草 荊芥 淡豆豉 牛蒡子 蘆根 黃芩，5劑

這個小朋友在醫院檢查出來III度腫大，尤其是右側扁桃體基本上已經塞滿了。醫生說腫成這樣，馬上手術切了吧。小朋友家裡商量來商量去，覺得還是看看中醫保守治療再說。

那麼我看到這個小朋友的症狀、體征，脈象，其實都比較典型的郁熱。這種脈滑越位置在中上焦的情況，我一般會首選銀翹散透一下熱再說。

我和小朋友媽媽說，咱們先調整一下小朋友的整體氣機。我要不斷的觀察小朋友狀态，不确定多快會有改善，但是我确實不建議手術處理。手術切掉了扁桃體，看似給了解決方案，但是造成郁熱的原因沒解決。沒有扁桃體這個出口，郁熱也還會尋找其他出口表現症狀的。

感謝信任我的小朋友全家，全面的接受了我的意見，沒有用任何其他西醫治療方案幹擾我，讓我得以在接下來的幾個月裡，貫穿自己對這個小朋友病機的判斷，慢慢的調整她。

第三診，2020/7/18

主訴：扁桃腺III度腫大 。

右側扁桃腺腫大有所改善，左側縮小至II度。藥後夜眠磨牙愈，入睡後後背盜汗仍有，晨起易鼻塞。食欲可。大便一天一次，前成型後散，不臭。手腳心有汗。

舌：舌面略水滑，色轉淡，郁熱點見淡，舌上有白膩苔。

脈：左寸浮取上腕橫紋，中取寸關弦滑數，沉取無

右寸浮取見寸，中取寸關滑數上越，沉取無。

病機：三焦濕熱，相火不藏。

處方：柴芩溫膽湯加味

柴胡 黃芩姜半夏 陳皮 白茯苓 枳殼 竹茹 炙甘草 夏枯草 連翹 蘆根 浙貝, 5劑

再摘取一個第三診的記錄。這診處方的不同，是因為脈的變化。小朋友沒有外感症狀，左脈的弦象卻比之前明顯，同時雙脈浮取卻可見，這都是相火不藏的表現。那麼随症施治，我就把處方調整成了柴芩溫膽湯加味，加強收斂相火的作用。

後面幾診也是銀翹散和柴芩溫膽湯的加減化裁，小朋友的扁桃體腫大就慢慢改善了。不僅僅扁桃體改善，磨牙盜汗大便幹燥這些症狀也都得到了明顯的改善。到今年元旦小朋友因為感冒再來看診的時候，她的扁桃體已經是雙側略腫不到I度了。

這是一個比較簡單典型順利的案子，病人家屬從此對中醫有了更多的信任，而我自己通過這個案子也有不少的感想。

其實臨診時間越長，就越體會到醫生定力的重要性。剛剛開始臨診的時候，對病人的判斷不是那麼穩定，都會頻繁的調整思路和處方。但是穩定的判斷力，才是醫生能力得到成長的重要體現。

那麼，你說中醫快不快，好像不太快，畢竟西醫下了手術台就解決好了扁桃體腫大的問題了，而我卻花了好幾個月去解決問題。但是好像中醫也蠻快，畢竟一診以後，小朋友被解決的不僅僅是扁桃體腫大，是諸症皆有改善，這個就不是手術切除可以同步做到的。

所以，哪個辦法是更優選擇？這個就要看醫生和病人對疾病的認知深度了。我們的目标是人體還是疾病症狀？我們要解決哪個層面的問題？ 我們是否可以在開始行動之前，看到第一步結果，第二步結果，甚至第五步結果？

我一直很欣賞西醫内科在檢查排查上的能力，西醫對于一些急性病症的處理也都非常迅速到位。但是關于長期治療理念，中醫學的哲學體系則更像一個褪了火的中年人，在年輕人層層追問“為什麼”之下，始終可以穩穩的回答你的問題，穩穩穿透年輕人對各種表象的迷惑，直至生死和宇宙的終極問題。

所以，作為爸爸媽媽，都來學習學習中醫吧，這不僅僅可以解決是否手術或者用激素的選擇題。同時，中醫哲學之美，可以不斷理性而優美地回答我們心底的各種迷惑，安撫我們的心。

這也是我們每個中醫大夫選擇中醫熱愛中醫的終極原因吧。

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