本以為隻是一場小感冒，卻突然奪走了2歲女娃的生命。前兩天，科大大就看到了這樣一條讓人難過的新聞。

《人間世2》裡，也有這麼一個片段：一個10歲的小女孩，因為暴發性心肌炎被緊急送進了PICU。

為了挽救這個小生命，醫療組給她裝上ECMO（體外膜肺氧合），讓她的心髒暫時休息。116個小時後，小女孩的心髒終于可以獨立跳動了。

一場小感冒，竟然就誘發了心肌炎？一旦爆發直接住進ICU？

心肌炎是什麼？怎麼防治？今天，科大大請來了兒科主治醫生孫方舟老師，跟大家一次說清！

首先回答大家最關心的2個疑問。

❶ 感冒不好好治，會引發心肌炎嗎？

答案是：有可能。

感冒，是各種病原體引發的急性上呼吸道感染，而病原中90%以上是病毒。其中柯薩奇病毒、流感等病毒，也是誘發病毒性心肌炎或心肌損害的緻病原。

❷ 一旦爆發直接進ICU？

看情況！兒童80%以上的心肌炎，都是由常見的感冒病毒感染引發的病毒性心肌炎，症狀輕重不一。

直接進ICU的，則是暴發性心肌炎——心肌炎中最嚴重和兇險的一種。一旦出現典型症狀，随時可能猝死。

心肌炎為啥這麼“兇”？

心肌炎就是心肌的炎症疾病，之所以讓寶爸媽聞之色變，主要因為這幾個特征：

➤ 病因複雜：

細菌及病毒感染、過敏、自身免疫等因素均可導緻心肌炎；

➤ 初期症狀不明顯

寶寶往往表現為感冒的一般症狀，如發燒、咳嗽、嘔吐等，容易忽視。

➤ 确診困難

症狀有時不典型，檢查也大多缺乏特異性，臨床确診較困難。

➤危害大、症狀重：

可導緻心功能障礙、心律失常、肝腎腦各器官功能受損。嚴重者甚至猝死；

第一時間發現心肌炎征兆

心肌炎的上述特征，意味着：第一時間發現寶寶心肌炎表現并及時就醫非常重要！

判斷寶寶是否患心肌炎，得分兩步走：

➤ step1：家庭觀察

當孩子感冒後數天或2-3周（尤其感冒時存在嘔吐、腹瀉，或發熱時間長的孩子），有以下異常，及時去醫院診斷！

大齡兒童：

①頻繁大喘氣、胸悶、胸痛、心前區不适、頭暈等；

②活動後氣喘，相對平時有“發蔫”情況；

小嬰兒：

面色發白、口唇發青、吃奶無力、精神萎靡。

同時，也要注意孩子的心率，最好數一下寶寶的脈搏（安靜下或睡醒後測量）。

暴發性心肌炎的症狀，則會來得更加猛烈。

➤ step2：醫院診斷

僅憑借心肌酶譜的數值變化，加上孩子的精神狀态稍差，就診斷心肌炎過于牽強。

具備以下主要診斷依據3條，或2條再結合一些次要依據（如腸道病毒感染病史、肝酶AST升高等），臨床上才明确診斷為心肌炎：

① 心髒功能不全，存在心源性休克；

② 心髒擴大（胸片、心髒彩超可以發現）；

③ 心電圖典型異常；

④ 心肌酶，尤其CK-MB升高，或CTNI陽性；

⑤心髒核磁呈現典型心肌炎表現。

孫醫生提醒：

醫學上，符合多條診斷标準的心肌炎病例并不多見，感冒引發心肌損害的情況卻常見。若沒及時治療，可能加重到心肌炎、甚至暴發性心肌炎。

正确護理，修複心肌損害

先舉個真實的例子！

孫老師講案例時間：

我接診過一名4歲女娃，因為“發熱2天”來門診，對症開藥之後，第2天退了熱。

但女娃家屬護理不當，回家第2天又發熱，38.5℃左右，還頻繁嘔吐、腹瀉、精神萎靡、口唇蒼白、心率快。

查了心肌酶、心電圖、便常規，臨床考慮腸道病毒感染引發的心肌損害。在補液、抗病毒、營養心肌等治療下，第6天好轉出院。

劃重點：

★ 心肌損害及時發現并積極治療可以痊愈！

★ 家長的正确護理很重要！！！一定要注意這幾點：

① 卧床休息，保證充足睡眠。學齡期寶寶可暫緩上學或免修體育課。小嬰兒應避免劇烈哭鬧，減輕心髒負擔；

② 定期看診醫生，監測血清心肌酶，觀察恢複情況；

③遵醫囑給予抗病毒治療，如腸道病毒給予幹擾素，流感病毒給予奧司他韋等；

④應用一些營養心肌細胞的藥物，口服大量維生素C，促進修複。

好好預防才是正經事

因為病因複雜，心肌炎這個“小妖精”，總是讓人防不勝防！

但寶爸媽依然可以做到：

➤減少寶寶感冒的機會，預防上呼吸道感染；

➤感冒後充分休息；

➤飲食上，保證營養均衡，補充優質蛋白、多元維生素等。

關于心肌炎，寶爸媽還有什麼疑問，歡迎踴躍留言哦！科大大會邀請孫醫生在評論區，為大家答疑解惑！沖鴨！

參考資料：《兒童心肌炎診治指南》

中華兒科學雜志《兒童心肌炎的診斷建議專家共識》

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