我家孩子經常喊肚子疼，可去了醫院查了很多檢查都沒有問題，我也不知道該怎麼辦了。

我家孩子肚子疼，又吐又拉，我以為是吃壞了為了點消化藥，沒想到越來越重，等到醫院的時候醫生說孩子是闌尾炎，晚來一步就穿孔啦！

寶寶肚子疼是兒科患者就診的常見主訴，也是很多家長不知是否應該重視的症狀之一，今天就由小編帶各位寶爸寶媽學會正确認識腹痛，避免延誤患兒病情。

首先判斷患兒是否有腹痛

當小嬰兒在無明顯誘因的情況下突發尖聲嚎哭時需警惕患兒存在腹痛，若經過安慰後患兒哭鬧停止，則可排除腹部劇痛可能；爸爸媽媽可以繼續關注寶寶的精神、奶量、有無吐奶及大便狀态，必要時來院就診。

對于較大兒童，當腹痛時不影響遊戲、食欲以及睡眠，且不伴有面色改變，則表示腹痛不嚴重，可暫居家觀察；當寶寶出現蜷縮、俯卧、雙手捧腹、面色蒼白等表現時則表示腹痛嚴重，需立即就診。

其次判斷患兒腹痛是否為外科急腹症

當患兒存在以下幾點時，建議家長們立即帶寶寶于就近醫院就診排除外科急腹症可能。

（1）患兒急性起病、腹痛程度劇烈，患兒哭鬧難以忍受，且腹痛持續時間久（一般大于3小時）；

（2）患兒先有腹痛，後有發熱（高熱為主，嬰幼兒體溫變化不明顯）；

（3）患兒先腹痛，然後頻繁嘔吐，但無排便、排氣；

（4）患兒拒絕家長觸碰腹部或腹部可扪及包塊；

常見的外科急腹症有哪些？

年齡段不同，兒童常見的急腹症亦不相同，其中闌尾炎、腸梗阻、腸套疊、急性胰腺炎等多見。對于青春期兒童而言，還需警惕卵巢扭轉、卵巢囊腫、睾丸扭轉等生殖系統疾病。現将常見的幾種外科急腹症進行舉例介紹。

急性闌尾炎：是各年齡段兒童最常見的急腹症，小兒闌尾炎多不典型，發展快，有時闌尾穿孔引起腹膜炎時才診斷出來，大部分患兒有惡心、嘔吐，腹痛最初多為持續性臍周痛，後逐漸轉移至右下腹。小嬰兒臨床表現極不典型，需反複多次檢查，在腹部超聲難以确診時完善腹部CT檢查。

腸套疊：是嬰兒時期最常見的急腹症，多見于1歲以下的嬰兒，常表現為患兒突發哭鬧，無法安撫，面色蒼白，腹痛緩解期可安靜，反複發作，每次發作持續約10-15分鐘。腹痛後即有嘔吐，嘔吐物初為奶塊，後帶膽汁，起病後6-12小時可見果醬樣黏血便，患兒腹部可扪及包塊，需在發病後24小時内積極處理。

急性胰腺炎：可見于流行性腮EN腺炎、傳染性單核細胞增多症、柯薩奇病毒感染及肺炎支原體感染之後。多以左上腹劇痛為主要表現，呈持續性疼痛，可陣發性加重，伴有發熱，患兒可伴有煩躁不安，面色蒼白，腹脹及嘔吐。

小結

引起兒童腹痛的原因多種多樣，當患兒有慢性腹痛（腹痛症狀反複>3月）、急性劇烈腹痛、且合并其他症狀（嘔吐、反酸、排便排氣障礙、便血、皮疹、發熱等）需積極來院就診。由于兒童年齡小，症狀不典型，兒科醫生往往需要仔細的查體并進行多次、多種的輔助檢查以明确病因，及時就醫和信任醫生往往是盡早找到腹痛病因的不二法門。

參考文獻

[1]廖清奎.兒科症狀鑒别診斷學 [M].第三版.人民衛生出版社

[2]Samir S.Shah.兒科症狀診斷[M].中文翻譯版.劉瀚旻.科學出版社

文：兒科 馬芮

圖：兒科 馬芮

編輯：宣傳科 李偉華

審核：宣傳科 宮浩翔

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