相信很多人，尤其是年輕人會有這樣慘痛的經曆，長智齒的那幾天可能出現腫痛、發燒，張口受限，無法正常飲食，望着美食歎氣。即使有些人智齒長出來以後，也不定時地發炎，可真是“說多了都是眼淚”。

很多人是在智齒發炎的時候，心裡暗暗下定決心“一定要把智齒拔掉”，等炎症消了之後就“好了傷疤忘了痛”，直到再次痛不欲生的時候又下決心了。周而複始，反複多次之後才去拔智齒。

相對于此，但是也有人的智齒從來不惹事，問問周圍的人需要不需要拔了，很多人給出的答案往往是：疼嗎？不疼就不用拔。這種說法是正确的嗎？

智齒指的是第三顆磨牙，生長在牙槽骨的最裡面，也是口腔内萌出最晚的磨牙，通常情況下有4顆，上下左右對稱，但是變異較大，有的少于4顆甚至沒有，還有極少數會多于4顆。大多數人會在16-25歲時萌出智齒。這時人的心理生理發育接近已經成熟，有着“智慧到來”的象征，因此被稱為“智齒”。

雖然被叫做“智齒”，智齒隻是一顆普通的牙齒，除了在冠周炎發作的時候會因為疼痛不适而影響思考能力外，跟人的智商沒有任何關系。更不會因為拔智齒而影響人的智力。

那麼，我們為什麼會有智齒呢？

智齒其實是人類演化過程中“犧牲”的生物學性狀，跟智力、記憶沒有關系。從大猩猩到直立人以及智人的顱骨和颌骨的演變可以看出一些端倪，相對于古猿和直立人，智人的上下颌骨已經明顯回縮。

古猿和古人類的食物從都是自然界直接取得，那個時候沒有哈根達斯，沒有芝士蛋糕，都是一些未經加工，食物的質地都很堅硬粗糙，比如樹枝、植物塊莖、動物的肌肉、筋腱等，在咀嚼的時候要求要有較大的力量和更大的碾磨面積，所以古猿和古人類的颌骨較大以承受較大的咬合力量。

但是現代人呢，終于擺脫“茹毛飲血”的貧苦日子，有了各種各樣的精細食品，這樣吃東西不再費勁，牙齒不再受較大的力量，颌骨自然而然發育略顯不足。

由于颌骨的逐步的變化，現代人的颌骨無法提供牙齒萌出的空間，這樣智齒在萌出時往往會因為沒有足夠的空間而導緻異位萌出、阻生從而導緻導緻各種口腔問題。智齒萌出的時候常常導緻難以忍受的疼痛，或者導緻智齒冠周炎，即使有的好不容易萌出了，但因為位置偏差，也不能形成穩定有效的咬合關系，所以不能進行咀嚼。

不是所有的智齒都需要拔掉

智齒拔不拔不僅僅取決于疼不疼，需要拍牙片由專業的口腔醫生進行判斷。如果智齒可以正常萌出，并且能夠建立穩定咬合關系，或者至少不會帶來疼痛和感染的風險并影響其他的牙齒的話，是可以不用拔除的。

如果出現以下這些情況時，就要考慮拔除智齒，包括但不限于以下情況：智齒蛀牙、造成鄰牙病變、經常導緻冠周炎、局部不易清潔、無對（牙合）牙、智齒阻生、引起其他病變（牙源性囊腫或腫瘤）、正畸需要（為了保證正畸治療的效果，通常要拔出智齒）。

如果沒有發生這些問題，你的智齒不給其他牙齒和你自己惹麻煩，沒有導緻其他病變的隐患，那就完全沒有必要去拔除智齒。

在發現智齒需要拔除的時候，還是要趁早拔除，因為相對而言手術比較簡單。這時智齒的牙根還沒有完全形成，牙槽骨也比較有彈性，拔牙的手術就比較簡單，一般建議在30歲之前拔除智齒。對于準備懷孕的女性來說，應該在懷孕之前進行系統的口腔檢查，拔除可能造成問題的智齒。

在很多人印象當中，拔牙是很痛苦的事情，于是能拖就拖，能躲就躲。實際上，現在微創拔牙技術以及很成熟了，有經驗的醫生完全可以在無痛的狀态下，使用輕柔、微創的技術來拔除埋伏的智齒（也稱微創拔牙，拔牙不可怕，也可以用微創技術）。

智齒究竟要不要拔，不能單單根據智齒疼不疼做決定，而是應該經過專業口腔醫生檢查之後才能作出科學的判斷，不能為了害怕一時的痛苦，而給健康埋下無法挽回的隐患。

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劉春棟醫生

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