關節彈響是一種複雜現象，大體分為生理性和病理性兩大類，它們的發生機理和臨床意義也各不相同。

生理彈響有别于病理彈響

正常成人的關節在處于一定時間的靜止狀态後，如果受到突然的牽拉或屈折，常會發出清脆的爆裂樣聲音。例如，當人體靜止一定時間後，突然張口、伸展肢體、扭轉或側屈軀幹時，四肢、颞下颌、脊椎關節常“咔咔”作響。這種彈響也可故意産生，如無聊或緊張時壓折手指，輪流把指節握得“咔咔”響，有人甚至樂此不疲。這就是生理性關節彈響。這種彈響常見于關節發育的成熟期，幼年不發生，青少年少見，中年多見，老年則逐漸減少。

生理彈響區别于病理性彈響之處有以下4點：①隻發生在關節受到突然的牽拉或屈折時；②彈響前關節必須有一定時間的休息期；③響聲清脆、單一、不重複；④不伴有疼痛或不适感，彈響後常有輕松感。

彈響實際上是一種物理摩擦

關節會發出聲音，乍聽似乎是關節出了問題。不過，以物理學觀點來看，關節活動時，關節面之間、軟骨墊與關節面之間、肌腱和關節囊之間等，總會發生摩擦、震動而發出聲音。在大部分人身上，這種聲響不明顯，而在有些人身上則聽起來比較清晰，尤其是那些久坐少動的人，關節間産生的潤滑液少，加大了關節摩擦的損耗，更容易聽到彈響。膝關節、踝關節或肩關節等發出聲音，也可能是繃緊的肌腱在關節運動時，先稍有移位，再彈回原位；或是與關節隆突處有些大的摩擦，而發出響聲。

需要留意的潛在性疾病彈響

那麼，肩、肘、膝等關節發出響聲，隻是生理性的原因嗎？這種認識是錯誤的，它們還有可能是疾病引起的。以下幾種關節彈響，或許就是疾病征兆，要及早防治。

彈響髋較常見的是伸直髋關節時，周圍的肌腱或闊筋膜等滑過突起的大粗隆而發出聲音，有的可伴有酸脹不适或用手扪到震動感，這也叫關節外型彈響髋。還有一種較少見的關節内型彈響髋，一般見于兒童，主要是由于關節囊較松弛，當關節屈曲時，股骨頭滑過髋臼上緣而發生彈響。

彈響膝膝關節彈響原因很多，半月闆源性彈響最為常見，關節滑膜、軟骨、韌帶以及關節周圍肌腱組織病變或解剖異常都可導緻關節彈響發生。如膝關節遊離體、膝關節半月闆損傷撕裂瓣、先天性膝外側盤狀半月闆等異常活動，甚至嵌入胫股或髌股關節，或兒童膝關節囊較松弛等，當關節活動時均可出現彈響，或用手扪到震動感，甚至伴有疼痛。

彈響指多見于手工業者和管弦樂器演奏家，起病緩慢，手指屈後不能伸直，當用另一手将它拉直時伴有突然反彈和響聲，是因屈指肌腱局部膨大或腱鞘局部縮窄所緻，最常見于中、環指，食、拇指次之，小指最少，局部可觸及痛性結節，屈伸時結節處有彈跳或并發扳機樣動作和彈響，所以又叫屈指肌腱炎或扳機指。

彈響肘肘部扭動時會發出聲音嗎？如果感到不舒服，而且肘部“卡”在彎曲的姿勢，可能身體的某塊骨頭過于靈活或者關節周圍的軟骨比較散亂。胳膊肘内側發出聲響可能是尺神經脫位。

彈響肩與彈響肩胛前者為肩關節囊松弛活動時出現肩關節脫位，或關節處軟組織變性，活動時滑過骨突而出現彈響。後者是因肩胛崗脊柱緣的軟組織勞損、鈣化或滑囊炎等，活動時出現彈響，局部可伴有酸脹、壓痛等不适。

彈響颌頭部後仰時，下颌骨骼之間的軟骨活動會導緻響聲。如果伴有疼痛很可能是颞下颌關節功能紊亂。夜裡愛磨牙的人、颔關節撕裂的人更容易出現這種情況。

此外，還有彈響頸、彈響踝等。由于都與骨關節及周圍肌腱韌帶等軟組織有關，雖然X線檢查多為正常，但若有此現象還是去看骨科醫生為好，以便得到及時診療，早日解除煩惱、不适和痛苦。

一般來說，僅僅有彈響，關節周圍皮膚表面不紅不腫不熱，也不感到疼痛、不伴活動障礙者屬于生理性彈響，不需要特别處理，也不必過于擔心，當然對于故意使關節發出聲響的動作也要有所克制，不宜肆意為之。當關節彈響伴有紅腫熱痛或關節活動受限時，則需要到醫院就診，尋求醫生的幫助。

文章來自中國科學院主管，中國科學院上海藥物研究所、上海市藥理學會主辦的《家庭用藥》雜志。

雜志概況：月刊，大16開，全彩印刷，定價6.50元，全年78元。國内外公開發行，國際标準刊号ISSN 1009－6620，國内統一刊号CN31－1845/R，郵發代号：4-682。

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