朋友牙疼，去看牙醫，牙醫建議需要做根管治療，朋友懵了，什麼是根管治療，我牙這麼疼，拔了不就行了，牙醫說這顆牙還有救，讓他考慮一下。朋友回來後說，早知道這樣我一定好好珍惜我的牙齒，保護好他們，現在不僅自己受罪，錢包也受罪。

我說是啊，牙齒其實給了你好多機會，你都沒有在意，如果再早點去看牙醫，可能簡單補補就好了。

那麼現在我們就來說一下，一顆好好的牙齒發展到需要根管治療，它經曆了哪幾個過程？根管治療又是什麼呢？

牙齒齲壞的過程

首先我們來說一下牙齒的基本結構

我們的牙齒分為：

1、牙冠：牙齒在牙龈上面的部分。

2、牙根：牙齒隐藏在牙龈裡面的部分。

從内到外又可以分為：

1、牙髓：牙齒最裡面的部分，由血管、神經組成。

2、牙本質：圍繞牙髓外的一層牙體組織。

3、牙釉質：覆蓋冠部牙本質外的一層堅硬的牙體組織。

4、牙骨質：覆蓋根部牙本質外的一層堅硬的牙體組織。

那麼什麼是齲齒？

齲齒是牙體硬組織發生的慢性、進行性破壞的一種疾病，我們通常稱作“蛀牙”，随着牙齒齲壞的不斷深入和擴大，感染會逐漸擴散到牙髓，甚至牙齒的根尖部。

緻齲的兩個主要因素：

1、飲食中過多的糖。

2、很差的口腔衛生狀況。

進食後，食物殘渣附着在牙齒表面，如果不及時清理幹淨，口腔内的細菌将把這些殘渣中的糖分轉化成酸，這種酸将會破壞我們的牙齒結構。

齲齒從開始一直波及根尖部，将經曆哪些階段？

齲齒發展有五個重要的階段，其典型的特征如下：

第一階段：牙釉質脫礦。

1、齲齒的第一階段表。

2、現為牙齒表面出現的淡黃色或者白色斑塊，這些斑塊是因為牙齒脫礦造成的；牙齒還沒有出現大的缺損。

3、這個階段的齲壞通過相應的治療是可以恢複的。

這個階段的齲壞可以被局部氟化物的應用以及唾液中的某些礦物質所挽救。齲齒的最初階段相對比較容易治療。

第二階段：牙釉質齲

1、在這個階段，牙釉質内部開始被破壞；

2、如果齲壞持續，牙齒的完整性将會被破壞，這種損傷是不可逆轉的。

在這個階段，需要找牙醫清理牙齒齲壞的部分，并充填牙科修複材料恢複牙齒外形。

第三階段：牙本質齲。

1、在這個階段，牙齒齲壞部分超越牙釉質進入牙本質；

2、這個階段，牙醫依然可以通過補牙來恢複齲壞的牙齒。

從這個階段開始，疼痛将随着齲壞的進展而逐漸加重。任何牙齒的疼痛都應該及時關注以便在病程早期得到治療。

第四階段：牙髓感染。

1、在細菌的作用下感染波及牙髓；

2、牙髓腔裡膿液形成，導緻牙齒神經血管壞死。

在這個階段，根管治療是唯一可行的辦法。

第五階段：膿腫形成。

1、感染到達牙齒根尖部；

2、牙根周圍的骨質也被感染，導緻嚴重的疼痛；

3、在感染側的牙龈甚至是臉頰會出現明顯的腫脹；

4、牙醫會開抗生素藥物以及止痛藥。

這個階段醫生會對患牙進行根管治療或者拔除該牙齒。

說了這麼多，肯定有的人會想，既然已經這麼嚴重了，不如就直接拔了吧！拔了這顆牙很簡單，但是後期還得做烤瓷牙，或者種植牙，可能需要花費更多的時間和金錢，或許有的人會說，我不管它不就行了，但是如果缺一顆牙不補，其他的牙齒也會跟着遭殃，後期要承擔更大的風險。所以，需要我們盡可能的保留自己的天然牙。

根管治療

根管治療适應範圍較廣，牙髓炎，牙髓壞死，各種類型的根尖周炎都适于作根管治療，包括由于齲齒、隐裂、過度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓的情況。

“根管治療”不僅僅是要将“根管”中的牙髓“殺死”，還要将牙髓從“根管”中清除出來，然後要進行徹底清理和嚴格消毒，并用人工的充填材料将“根管”嚴密填塞。

但是，殺掉神經的牙齒其實是非常脆弱的。這主要是因為：

一：單純用材料已經沒法恢複功能

因為需要進行根管治療的牙齒，一般已經是蛀牙缺損很大，這個時候雖然根管治療完成，但是剩下的牙體組織非常脆弱，容易折斷、裂開，失去正常的功能，單純用材料已經沒法恢複功能。

二：治療後不太足夠支持咀嚼的力量

根管治療是以藥物，以及器械的操作來将根管内的殘渣，以及細菌盡可能地清除消毒幹淨。然而，這樣的消毒過程如果要認真的進行，卻必須去除掉不少被細菌感染的牙齒，以及不得不修正的牙體組織。所以大部分的牙齒一旦進行根管治療，則可能不太足夠支持咀嚼的力量而可能斷裂。

三：失去了來自牙髓的營養供應

經過根管治療後的牙齒失去了來自牙髓的營養供應，就像失去樹根的樹木一樣，慢慢枯萎變的很脆弱，造成牙齒的脆性增加，易劈裂。

我們的後磨牙在正常咀嚼時可能會承受到五十至七十公斤的力量。根管治療之後的牙齒變得脆弱，在使用中随時面臨劈裂的危險，所以，根管治療之後的牙齒應該需要保護起來。

正因為這些原因，在某些情況下，做完根管治療還需要戴上牙冠來保護牙齒。

根管治療的過程

相對于補牙來講，根管治療是需要好幾個步驟和過程的，一般需要2-3次的治療才能完成。

看到這裡很多人可能就在想，根管治療怎麼這麼複雜，它到底是一個什麼樣的治療方式呢，下面讓我們來了解下根管治療的具體步驟。

第一步：開髓

先在牙齒上開一個直通内裡、 方便操作的大門。

第二步：殺神經

出了問題的牙神經會在牙齒内部腐壞、發酵，造成嚴重的感染和疼痛。

所以，我們需要将牙神經殺死，然後和壞死的組織一起清理出來，來消除炎症。

第三步：填充

放入永久性消炎殺菌的藥物，對根管進行嚴密填充，保證根管之後不會再出現炎症。

最後給牙齒做一個全瓷/烤瓷牙冠，起到保護作用，同時也解決了牙齒顔色灰暗的問題，更加美觀。

根管治療後一定要戴冠

一般來說，做完根管治療後，需要觀察一周，如果沒有疼痛或者其他不适的就可以做牙套修複了。

有些患者怕根管治療後的牙齒會變色，可以推遲做牙套的時間，因為牙齒變色需要較長的時間。少數患者由于牙齒磨損太多或者牙冠太短，無法做牙套修複，這種情況就隻能患者自己使用牙齒時多加小心。

有些牙齒磨除較少，牙齒折斷劈裂的風險沒那麼大，也可以暫緩做牙套，小心使用，總之，聽從專科醫生的建議。

根管治療後的注意事項

治療後不适的處理

根管治療後可能出現不同程度的根尖反應，如無明顯腫痛，輕度不适會在2-3日後緩解。若治療後出現明顯不适應及時複診，遵醫囑服用消炎藥、止痛藥。

進食時請您注意

治療後2小時内避免患側咀嚼；避免患牙咬過硬食物，使患牙及颞颌關節适當休息；避免進食過冷過熱的刺激性食物；避免抽煙；注意口腔衛生，進食後漱口，保持口腔清潔。

患牙的保護

根管治療後牙體組織變脆，為防止牙體崩裂，建議行冠修複。

定期複查

如有需要請您遵照醫囑，在術後1個月、3個月、6個月、1年分别進行複診拍攝X光片，觀察根尖周組織的愈合情況。

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