現在生活水平高了，健康意識也有了，單位組織或者個人都會到體檢中心進行健康體檢。在等待體檢報告的那段時期不亞于等待一場考試結果，忐忑不安。拿到體檢報告，看到一項項不正常的報告，又是一陣驚吓。

針對婦科方面，有哪些婦科疾病看着吓人，實際上不用治呢？以下婦科疾病我歸納了一下。

看到“糜爛”這個詞就感覺很嚴重，宮頸都爛了，再不處理就要發展成宮頸癌了。實際上，大多數宮頸糜爛是屬于正常的生理現象，它是因為宮頸的柱狀上皮外移引起的。

考慮到“宮頸糜爛”這個名稱太容易引起歧義，所以早在幾年前醫學教科書上就被取消了，學名為“宮頸柱狀上皮異位”。随着女性雌激素水平的變化，柱狀上皮和鱗狀上皮這兩種上皮覆蓋區域會發生動态變化，處于生育期的女性因雌激素水平高，柱狀上皮外移，感覺像糜爛面。

宮頸糜爛和宮頸病變是兩個概念，是不成正比的，有的女性宮頸重度糜爛，宮頸沒有病變；而有的女性宮頸表面光滑，宮頸卻有病變，甚至還很嚴重。我在臨床上碰到好幾例宮頸光滑的病人，活檢是宮頸原位癌甚至是宮頸癌。你看到的不是你所認為的，所以啊，光看表面是不行的，可能還會誤事。

是不是宮頸糜爛就沒事呢？也不盡然。不管宮頸糜爛與否，光滑也罷，做個宮頸篩查才是最明智的選擇。建議已婚女性，定期做宮頸篩查，包括TCT和/或HPV檢查。有條件者，13-26歲的女性去接種九價HPV疫苗，45歲内的女性接種四價或者二價疫苗。上個月，我國研制出國産二價HPV疫苗，相比進口疫苗要便宜一半的價格，可以去預約接種。

提示：“宮頸糜爛”不是病，但需做宮頸篩查來進一步判斷，如果TCT和HPV檢查結果沒有異常，就無需特殊處理了。千萬不要過度治療。

宮頸囊腫也是體檢報告中常見的診斷，通常會在彩超檢查報告中出現。随着彩超檢查技術的提高，很多小囊腫會發現。宮頸囊腫，實際上是宮頸納氏囊腫，就是宮頸腺管被粘液堵塞，無法排出所導緻的，絕大多數是良性的。囊腫很小，大多數不超過2cm。

提示：對于宮頸囊腫，隻需做宮頸篩查，如TCT和HPV檢查結果正常，則無需處理。

卵巢囊腫也是彩超檢查容易診斷的疾病。首先要排除生理性的囊腫。正常情況下，随着月經周期的變化，卵巢會長卵泡，排卵期成熟卵泡會長大20mm左右，然後破裂，進入黃體期，形成黃體囊腫，有的會長得很大，特别是月經不調時。通常不超過5cm。

如何判斷卵巢囊腫是生理性還是病理性的呢？首先生理性的卵巢囊腫沒有症狀，彩超檢查打出來的聲像卵巢是無回聲區、液性暗區、混合性。其次，做超聲檢查時是在月經周期的哪個時期，如果在排卵期通常是卵泡，通常在20mm左右；如果在黃體期，可能是黃體囊腫，通常不超過5cm。我曾經碰到一個病人，因卵巢囊腫6cm收住院手術，因為快來月經，建議她先出院，待月經幹淨後複查彩超檢查，結果卵巢囊腫消失了，避免了一次誤診。

提示：對于第一次超聲檢查發現卵巢囊腫的女性，不要輕易手術，建議下次月經幹淨後1-3天内複查彩超檢查，以排除生理性卵巢囊腫。如果反複彩超檢查均提示卵巢囊腫，而且無縮小或者增大者，建議抽血查腫瘤标志物，明确診斷。病理性卵巢囊腫，即使是良性的，如果超過5cm，也是要手術切除囊腫。因為病理性卵巢囊腫不會消失，隻會越來越大，而且長到一定時候會惡變。

子宮肌瘤是女性最常見的婦科良性腫瘤。據統計，30歲以上的女性約20%有子宮肌瘤，即每五個女性中就有一個中招。好在子宮肌瘤大多數是良性的。如果小于5cm，不是黏膜下肌瘤，沒有症狀，是不用手術的。

曾經有個病人彩超檢查發現子宮肌瘤，在門診找我看，說是想手術切除子宮肌瘤。我一看檢查報告，肌瘤才3cm不到，我說不用開刀，定期随訪吧。她說，不開刀不放心，我說這麼小的肌瘤也沒有手術指征呀。有的人可能一直不長或者長得很慢，不超過5cm，維持到絕經，随着激素水平的下降，肌瘤會縮小，就更無須開刀了。但是，如果肌瘤增大很快，超過5cm以上，離絕經期還有5年以上的時間，建議手術切除。

提示：對于接近絕經期、肌瘤較小（＜5cm）、沒有臨床症狀者，可以定期随訪，每3～6個月複查一次超聲檢查。試肌瘤長大的程度和大小決定是否手術。

對于子宮肌瘤患者準備妊娠時，若肌瘤直徑≥ 5cm，建議做子宮肌瘤剔除手術。懷孕後因為雌孕激素水平升高，随着妊娠天數的增長，肌瘤會增大很快，嚴重影響孕婦的健康和寶寶的發育。

“盆腔積液”也是婦科超聲檢查的一種常見診斷。我們要知道，腹腔内的腹膜、大網膜、腸管等都會分泌一些液體，這些液體通常起到潤滑和保護盆腹腔器官和組織的作用。

因此，正常情況下，幾乎每個女性都會有不同程度的盆腔積液，通常在3厘米以下。如果是排卵期、月經期或者月經剛結束的時候，積液可能會略有增多，但如果沒有其他任何異常，即使稍微多于3cm 也無需緊張。如果盆腔積液略多伴有腹痛，超聲檢查盆腔無包塊，婦科檢查子宮或者附件區有壓痛，可能是盆腔炎。如果盆腔積液量多，并伴有腹痛和/或盆腔包塊，就要考慮卵巢囊腫破裂或者卵巢惡性腫瘤，需住院做進一步檢查以明确診斷。

提示：如果沒有其他不舒服的症狀，僅僅是超聲檢查提示盆腔積液，3厘米以下可以視為正常範圍，是不需要治療的。

乳腺癌已成為女性的第一大惡性腫瘤，因此，一年一次的乳腺檢查是必不可少的。大家可能發現，做乳腺彩超檢查，10個女性大概有8個會診斷出“乳腺增生”。對此，大家都很緊張，乳腺增生要不要緊？要不要治療？不治療會不會發展成乳腺癌？

告訴大家：乳腺增生是正常的生理現象，不用治療。乳腺增生不會增加乳腺癌的發病率，也不會導緻乳腺癌。

乳腺增生常見于20多歲并且沒有生育過的女性以及處于更年期前後的女性。這兩個時期，因體内激素的變化，女性來月經前10幾天乳房會脹痛，有的會變大，甚至還會摸到包塊等，這些都是正常的生理反應，無需擔心。

提示：堅持每天做擴胸運動、保持良好心态，少吃含激素較高的食品，可有效緩解乳腺增生。當然，每年的乳腺檢查是必不可少的，乳腺彩超和乳腺钼靶攝片都是不錯的選擇。

總結：

對于以上列舉的疾病，大部分情況下是不需要處理，但是一定要定期檢查，多多注意，既不要過度治療，又不能輕視它。對異常指标首先要重視，但要根據具體情況進行分析，不要過于緊張和幹預。

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