我在去年四月份做過腸鏡下息肉切除，近幾個月出現間斷性腹瀉，當天早上起來又拉肚子所以也沒敢吃飯，喝了兩罐酸奶後腹瀉更加厲害了，幹脆就直接清腸複查個腸鏡吧。#生命召集令超能團# #2019算數健康大會# @生命召集令

第一次進鏡先采用的是截石體位，感覺腸腔走向迂曲，加上控鏡習慣改變，明顯喪失方向感，稍微一動鏡子腸腔就不見了，加上在截矢位下注氣後，空氣會向高位結腸段聚集，腸腔充盈不加，勉強通過乙降交界處後鏡身起襻，想右旋回拉鏡都找不到左右旋鏡回拉的方向，在降結腸段耗時較長，等過了橫結腸脾區腸腔開始出現痙攣，進鏡無效再加上腹部脹氣不适明顯，遂退鏡。

思考第一次進鏡失敗的原因後，調整床位與主機顯示器的位置方便操作，于第二次插鏡前20分鐘肌注654-2 10mg預先行腸道解痙。

考慮到單人腸鏡操作習慣和上次的體會，這次是采用左側體位以便于從臀部後面進行進旋鏡，而且這個體位可以形成整個鏡身呈右旋狀态下進鏡，不易起襻，腸腔的視野也開闊了，在乙降交界部再加上左手行右旋鏡就比較容易通過。

稍微有點起襻時回拉鏡身即可解襻，過肝曲時壓了一下臍周，直接就到回盲部了。回盲瓣開口位于屏幕的11點位，稍作角度調整吸引插入，回腸末端黏膜散在充血，淋巴濾泡有點大。

退鏡觀察時嘗試在升結腸倒鏡，但右下腹酸脹感明顯，遂放棄。

第一次的插鏡時間約30多分鐘，嘗試着變換多個體位，在橫結腸段起襻痙攣，進鏡困難退鏡；

第二次改變左側體位在10分鐘内插鏡至回腸末端，退鏡觀察，全結腸黏膜散在充血點，乙狀結腸段較明顯，靛胭脂染色後觀察，距肛緣約28㎝見兩枚廣基息肉，大小約為0.2*0.2㎝和0.1*0.1㎝，表面光滑，嘗試予電凝處理，但感覺通電時有鈍性痛感不适，也考慮要休息影響工作，顧未予處理，肛門倒鏡下觀察未見異常。

體會一：

選擇合适的操作體位。感覺左側體位有利于進鏡旋鏡，和平時的單人腸鏡基本相同，手柄部放在胸前，右手在臀部行插鏡旋鏡都很方便，最主要的是：保持鏡身呈右旋狀态下進鏡，不易起襻，通過乙降交界彎曲部也較輕松。

體會二：

調整顯示器和主機的觀察視角，否則脖子疼！

體會三：

可穿着腸鏡檢查開檔褲或在手術褲子上開個5—10cm的口子，以免糞水附着和内部跑光。

建議預先行腸道解痙，并有其它内鏡醫生在場，需要時及時接手完成腸鏡檢查。

其它事項同正常腸鏡操作。

由于第一次腸鏡操作時間較長，錄下的視頻意義也不大，還有幾個同事在一起觀看。第二次重新操作是自己臨時決定的，也沒想到會順利完成插鏡，旁邊隻有兩個護士在配台，所以就沒能錄下完整視頻。

回盲部

闌尾隐窩

回腸末端，淋巴濾泡較大

橫結腸

黏膜充血

黏膜充血

靛胭脂染色

乙狀結腸息肉

乙狀結腸息肉

直腸黏膜充血

肛門内緣

潛心科普，不媚俗流

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