一、胎盤大小異常：

1、胎盤過小：

通常指成熟胎盤厚度小于2.5cm。胎盤薄常常是小齡胎兒的一個指标或者生長發育遲緩的一個先兆，胎盤過小也可見于以下情況：染色體異常、嚴重的宮内感染、孕期糖尿病、羊水過多（特别多）。

2、胎盤過大：

通常指成熟胎盤厚度大于5.0cm。其原因很多：

（a）、均質型：糖尿病、貧血、水腫、感染（絨毛炎）、非整倍體等；

（b）、非均質型：水泡狀胎塊妊娠、三倍體、胎盤出血、間質發育不良等。

但是需要注意若胎盤黏附宮壁面積小，可能引起胎盤增厚現象，但是圍繞母體子宮表面行360度掃查後則能清晰顯示胎盤是否增厚。

二、胎盤形狀的異常：

包括副胎盤、膜狀胎盤、輪狀胎盤等。

1、副胎盤： ↑↑↑

發生率 3%，較易發生胎盤梗死和帆狀臍帶黏附，胎盤下段的帆狀臍帶附着和跨過宮頸内口到對側的副胎盤均可能出現血管前置。副胎盤也可能在主胎盤排除後殘留于宮腔内，引起産後大出血。

超聲診斷：

a、二維顯示在主胎盤之外有一個或者幾個與胎盤回聲相同的實性團塊，與主胎盤之間至少有2.0cm的距離；

b、CDFI顯示此實性團塊與主胎盤之間有血管相連接，且血管多普勒頻譜提示為胎兒血管；

c、如果副胎盤是從主胎盤跨過宮頸内口到對側時，應注意有無血管前置。

2、膜狀胎盤：

發生率1/3000。指功能性的絨毛覆蓋全部胎膜，胎盤發育如薄膜狀結構，占據整個絨毛膜周邊。

超聲診斷：

a、胎盤覆蓋範圍極廣，占據宮腔壁的2/3以上，超聲顯示幾乎所有子宮壁表面均有胎盤組織覆蓋。

b、胎盤極薄，約1～2cm。

c、注意有無前置胎盤。

3、輪狀胎盤： ↑↑↑

發生率不到1/6000。指胎盤的胎兒面内凹，周圍環繞增厚的灰白色環，環是由于雙折的羊膜和絨毛膜構成的，其間有退化的蛻膜和纖維。蜷起增厚的羊膜絨毛組織常合并胎盤出血和梗死。可分為完全型（形成一完整的胎盤組織環，常與胎盤早剝、早産、IUGR、胎兒畸形、圍生兒死亡率增高有關）和部分型（形成不完整的胎盤組織環，不引起任何胎兒異常）。

超聲診斷：

a、特征性改變：胎盤邊緣呈環狀或者片狀突向羊膜腔，内部回聲與胎盤實質回聲相似，有出血或者梗死者内部可出現無回聲或者低回聲區。

b、探頭對胎盤做放射狀掃查，有利于評估輪狀胎盤的程度。

三、胎盤實質異常

1、胎盤鈣化：

通常認為胎盤實質内出現鈣化回聲，即提示胎盤成熟。孕期吸煙和應用某些藥物（肝素、阿司匹林等）與胎盤早熟和加速鈣化有關。

2、局部無回聲及低回聲病竈：

絨毛周圍纖維蛋白沉積、絨毛膜下纖維蛋白沉積、母體血流梗阻或者巨大基底部纖維蛋白沉積、胎盤梗死、巨大的絨毛膜下血栓、胎盤後血腫或底蛻膜血腫、絨毛膜下或邊緣血腫、絨毛間血栓、蛻膜間隔囊腫等均可出現局竈性囊性與低回聲。

3、胎盤腫瘤：

（1）胎盤血管瘤：

又稱絨毛膜血管瘤，是一種原發性良性非滋養層腫瘤，較為少見。常見并發症為羊水過多、妊娠高血壓綜合症、低體重兒、早産，其他少見的胎兒并發症有胎兒非免疫性水腫、胎兒宮内窘迫、死胎。也有胎盤血管瘤合并先兆子痫、産前母體血清AFP升高的報道。

超聲表現：

1、腫瘤邊界清楚，圓形或者類圓形結節，常位于臍帶入口附近，靠近絨毛膜表面，内部以低回聲或者蜂窩狀無回聲較多見，強回聲較少見，後者可能與腫瘤内部既望發生過出血、梗死、纖維化等病理變化有關。

2、腫塊較大者常合并羊水過多及胎兒宮内生長遲緩。

3、注意觀察有無胎兒其他并發症，臍動脈血流參數對評價胎兒有無宮内窘迫很有意義。

4、腫瘤内部血流較豐富，CDFI顯示腫瘤内有高速或者低速血流。可與血腫、肌瘤變性等鑒别，在胎兒宮内窘迫危險病例中，彩色多普勒和頻普多普勒顯示腫瘤内存在明顯的高阻力血流。

5、如果腫塊直徑接近5cm，即使無母兒并發症的有關異常超聲表現，也應行系列超聲檢查追蹤觀察，一般2～3周複查1次。

（2）胎盤畸胎瘤：

較為罕見。

超聲表現：

1、囊實性混合回聲包塊，40%有鈣化，包塊内有強光團伴聲影。

2、具有畸胎瘤的常見聲像特征。

3、彩色多普勒顯示大多數包塊内部無血流信号。

文章來源：超聲

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