1. 什麼是痛經？

與月經相關的疼痛被稱為痛經。

2. 痛經到底有多常見？

痛經是最常見的月經失調。超過一半有月經的女性每月均有1-2天疼痛。

3. 痛經有哪些類型？

痛經有兩種類型：原發性痛經和繼發性痛經。

4. 什麼是原發性痛經？

原發性痛經是由于月經期所緻的疼痛。

5. 什麼導緻原發性痛經？

原發性痛經通常由于一種叫做“前列腺素”的天然化學物質引起的。“前列腺素”是在子宮内膜中産生。

6. 在月經期原發性痛經相關的疼痛何時發生？

疼痛通常發生在月經開始之前，因此時子宮内膜中的“前列腺素”水平開始增加。在月經第一天，“前列腺素“水平很高。随着月經的持續以及子宮内膜的脫落，“前列腺素”水平下降。疼痛常伴随“前列腺素”水平下降而減輕。

7. 原發性痛經多大年齡開始？

通常，原發性痛經發生在初潮後不久。在許多患有原發性痛經的婦女中，随着年齡的增長，經期也不再那麼痛了。這種痛經在分娩後也可能改善。

8. 什麼是繼發性痛經？

繼發性痛經是由于生殖系統紊亂引起的。它可能比原發性痛經開始得晚。随着時間的推移，疼痛往往變得更嚴重，而不是好轉。

9. 繼發性痛經相關疼痛發生在月經期的什麼時候？

繼發性痛經的疼痛持續時間通常比正常月經期不适持續時間更長。例如，它可能在月經開始前幾天發生。随着行經期持續，疼痛可能會加重，并且可能在月經結束後也并不會好轉。

10.哪些疾病會導緻繼發性痛經？

導緻繼發性痛經的一些疾病包括：

l 子宮内膜異位症-在這種情況下，子宮内膜組織出現在子宮外，如卵巢和輸卵管内，子宮後方，和膀胱上。與子宮内膜一樣，子宮内膜異位症組織也會随着激素體内激素變化而分解和出血。出血會引起疼痛，尤其是在月經前後。盆腔内出血的位置可能會形成稱為“粘連”的疤痕組織。粘連會導緻器官粘在一起，導緻疼痛發生。

l 子宮腺肌症-正常在位的子宮内膜開始在子宮肌壁内生長。

l 子宮肌瘤-子宮肌瘤在子宮外部、内部以及肌壁内。子宮肌壁内的肌瘤可引起疼痛。

11.為了明确痛經的原因，需做哪些檢查？

若你有痛經，你的醫療保健提供者會回顧你的病史，包括你的症狀和月經周期。他/她也需要行婦科檢查。

此外也可以做超聲檢查。某些情況下，你的醫療保健提供者需要做腹腔鏡檢查。這是一種可以讓你的醫療保健提供者檢查你的盆腔的手術。

12.痛經如何治療？

您的醫療保健提供者可能會推薦藥物，觀察疼痛是否可以緩解。止痛藥或激素藥物，如避孕藥（常為處方藥）。一些生活方式的改變可能有幫助，如鍛煉、充足的睡眠和放松技巧。

若藥物治療不能緩解疼痛，治療的重點則為發現和消除痛經的病因。你可能需要手術治療。在某些情況下，聯合治療效果最好。

13.用什麼藥物可以治療痛經？

一些止痛藥，稱為“非甾體抗炎藥（NSAIDS）”，針對前列腺素。他們減少身體産生的前列腺素總量，并削弱其作用。這些功能使痛經減輕。

NSAIDS若在即将來月經或即将痛經前口服，則效果最好。通常隻需要口服一兩天。患有出血性疾病、哮喘、阿司匹林過敏、肝功能不全、胃病或胃潰瘍的婦女是口服NSAIDS的禁忌。

14.何種避孕方法有助于控制痛經？

含有雌激素和孕激素的避孕方法，如避孕藥、避孕貼片和陰道藥環均可用來治療痛經。僅含孕激素的避孕方法，如皮埋或注射，也可有效地減輕痛經。激素宮内節育器同樣也可用于治療痛經。

15.何種藥物可用于治療子宮内膜異位症引起的痛經？

若你的臨床表現或腹腔鏡檢查提示痛經是由子宮内膜異位症引起的，那麼可以嘗試使用避孕藥、避孕藥植入物、注射或激素宮内節育器。促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa）是另一種可能緩解子宮内膜異位症疼痛的藥物。這些藥物可能引起副作用，包括骨質丢失、熱疹、及陰道幹澀。這些藥物通常僅短期内給藥，并且該治療方案并不建議青少年使用，除非在其它治療無效的嚴重情況下。

16.何種替代療法有助于緩解痛經？

某些替代療法可能有助于緩解痛經。維生素B1或鎂補充劑可能有幫助，但還沒有足夠的研究證明其對痛經有效。針灸已被證明有助于緩解痛經。

17.何時采用子宮動脈栓塞術（UAE）治療痛經？

若子宮肌瘤是痛經的原因，那麼UAE可能有效。

18.UAE具體是做什麼?

在這個手術過程中，采用細小的顆粒阻塞子宮血管，從而阻斷了子宮肌瘤的血供。對有些婦女，UAE可作為門診治療方案。

19.UAE有何并發症？

并發症包括感染、疼痛和出血。

20.何時做手術治療痛經？

若其它治療方法不能緩解痛經，可能需要手術治療。手術的方式取決于痛經病因。若痛經是子宮肌瘤引起的，有時可通過手術剔除治療。子宮内膜異位症組織也可在手術中切除，但術後可能複發，但在術後使患者在短期内減輕。術後輔以避孕藥或其它藥物可能延遲或預防疼痛複發。

若其它治療方法無效，或引起痛經的疾病很嚴重，則可行子宮切除術。這個治療方案通常是最後可選的治療方案。

引自：Frequently asked questions (FAQ046) gynecologic problems. American College of Obstetricians and Gynecologists.2015.

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