膽結石為什麼要切除膽囊?多次腹部疼痛經檢查發現有膽結石，外科醫生建議接受腹腔鏡手術臨床上這樣的患者有不少，大多數的疑問是：這病是不是一定要做手術？如果一定要手術，是不是可以隻把膽囊裡的石頭拿掉，不要把膽囊全部切除？膽囊留着是否還是“有點用的”，我來為大家科普一下關于膽結石為什麼要切除膽囊?以下内容希望對你有幫助!

膽結石為什麼要切除膽囊

多次腹部疼痛經檢查發現有膽結石，外科醫生建議接受腹腔鏡手術。臨床上這樣的患者有不少，大多數的疑問是：這病是不是一定要做手術？如果一定要手術，是不是可以隻把膽囊裡的石頭拿掉，不要把膽囊全部切除？膽囊留着是否還是“有點用的”。

其實，一般而言，膽囊結石如果出現腹痛症狀，意味着膽囊結石導緻了膽囊炎，是手術指征之一。是否做手術，還要看膽囊結石大小、位置以及引起膽囊炎的次數。手術一般采用腹腔鏡方式，創傷小、愈合快。

至于為何要切除整個膽囊，而不是單從膽囊中取出結石，這得從膽囊的結構與功能說起。膽囊是一個囊性結構，和膽總管相連。肝髒的膽汁分泌是持續的，在未進食情況下，膽汁就儲存在膽囊。膽囊還對膽汁起到濃縮功能，在進食時，膽囊收縮，釋放出膽汁，幫助消化。也就是說，膽囊除了具有儲存、濃縮和收縮釋放膽汁的功能，還具有分泌粘液性物質、調節緩沖膽道壓力等功能。膽囊還是含有保護性抗體的器官,對于膽道系統的免疫防禦具有一定意義。

保膽治療雖然可以避免損害膽囊生理功能的并發症，但也有自己的不足之處。

第一，結石複發。由于産生結石的解剖結構存在，假如膽囊結石形成的衆多原因不去除，隻是單純的取出結石，那麼結石的複發難以避免。

第二，有誘發急性膽囊炎的可能。保膽取石的手術創傷、膽囊開口縫線異物刺激作用、局部血運障礙等，都有可能誘發術後急性膽囊炎發作，也有可能反複發作急性膽囊炎。

第三，膽囊癌的風險。國内外對膽囊結石與膽囊癌相關性的研究證實，膽囊結石患者膽囊癌的發生率遠高于無膽囊結石人群，膽囊癌的風險與膽囊結石的大小呈正相關。保膽取石術後保存下來的膽囊并非是完全正常的膽囊，盡管結石取出，膽囊癌變可能的部分啟動因素去除了，但可能的促癌因素、發生膽囊癌的組織結構還在，因此保膽手術後還要面臨膽囊癌高發幾率的問題。

膽囊結石的微創手術即腹腔鏡下膽囊切除術已被廣泛應用，微創手術的出現對提高膽囊結石治療效果，減輕患者治療過程中的痛苦具有極其重要的意義。

微創手術方式切口較小、可節省切開和縫合腹壁的時間，腹腔鏡下又可獲得良好的手術視野，提高手術質量，減少手術創傷，且手術應激反應較少，術後恢複快，更容易被患者接受。此外，微創手術不僅能減輕患者的痛苦，而且還能降低住院費用、減輕患者及其家庭的經濟壓力，是值得推廣的膽囊結石治療方法。綜合這些因素讓微創手術治療成為當下膽囊結石治療的首選方式。

作者：陳濤（上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院膽胰外科醫生）

編輯：唐聞佳

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