李××，男，44歲。

初診：1986年 8月10日。

主訴：病人1986年初出現勞累後全身乏力，近半年不能工作，感到全身酸楚，厭油膩食物，喜冷飲涼食，每日進食5～6兩，時有腹脹， 口幹，睡眠差，肝區脹疼，大便偏幹。

診查：舌質紅，舌苔薄黃，脈細數。查體：腹部右肋緣處有壓痛，可見—包塊。B超顯示：肝髒明顯增大，外部形态失常，左外，左内側葉及右肋緣有局限性突出，呈駝峰征，左外側葉及右肋緣下可見低回聲團塊，體積較前輕度增大，左内側葉及右前葉混合性回聲團塊較前明顯增大，兩者相互融合，肝内結構普遍紊亂，肝靜脈系統輕度擴張，胰腺飽滿，頭部似雞蛋大的低回聲團塊，邊界欠清楚，右腎下極皮質内可見一綠豆大小強回聲光團，後方也有聲影。B超診斷為：“肝多發性實質占位病變。”甲胎球蛋白大于 25，初步診斷為：“肝癌”。高老根據脈證，認為應從整體去考慮，調節機體的功能。

辨證：氣血不足，瘀血内結而成“岩”。

治法：健脾和胃，軟堅散結。

處方：五味異功散加減。

太子參10g，白術10g， 茯苓 10g，陳皮8g，炙甘草5g，赤芍10g，柴胡10g，三棱10g，白花蛇舌草15g， 苡仁5g，莪術 10g，土茯苓 20g，淡苁蓉10g，生黃芪 15g，天冬10g，共7劑。

二診：病人右腹及肋部疼痛好轉，飲食稍多，大便已正常，體重未再下降，舌苔薄黃，脈細數而弦，原方再進7劑。

三診：病人服藥後感到乏力減輕，但右背部偶有疼痛，原方加元胡10g，再進7劑。

四診：病人服藥後飲食好轉，每日可進食9～10兩，全身痠懶有所改變，肝區脹疼也較以前減輕，舌脈如前，病人出院要求回家繼續服藥。

病人一直堅持服藥，中間根據症狀偶而調整一下處方，至1988年底随訪病人，病人精神可，飲食每日6～8兩，有輕度腹水，肝區偶有脹疼，病人可半日上班，生活能自理，囑病人預防感冒，注意飲食，及時服藥。

按語：病人患肝癌， 目前對此病無根治方法，且病人有轉移竈，更為棘手，此病2～5年的存活率，根據文獻報道不足20 %。但中醫辨證論治，審證用藥仍可獲得療效。高老根據“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”之意，脾為後天之本，氣血化生之源，運用五味異功散為基本方，正如張璐所說：“氣虛者，補之以甘，參、苓、術、草、甘溫益胃，有健運之功，具沖和之德，故為君子，合之陳皮，則補中微有消導之意，蓋人之一身，以胃氣為本， 胃氣旺，則五髒受蔭， 胃氣傷，則百病叢生，無論寒熱補瀉，先培中土，使藥氣四達，則周身之機流通，水谷之精微敷布，何患其藥之不效哉？”

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!