血常規是最簡單且最重要的常規血液檢查，故而取名血常規。那麼當我們進行了血常規檢查，要怎樣去解讀呢？

要了解血常規就要了解裡面最重要的三大細胞：白細胞，紅細胞以及血小闆。

白細胞

白細胞（WBC）：也叫白血球。正常範圍是4000--10000。

白細胞是一類細胞統稱，組成和功能如下：

（1）中性粒細胞：50-75%

• 0-50%：血液病或免疫性疾病；

• 50-75%：正常；

• 75%以上：急性感染、嚴重的組織損傷等。

中性粒細胞從骨髓進入血液，約停留6～8小時後進入結締組織中存活2～3天。

中性粒細胞在骨髓、血液、組織的比例是28:1:25。因此抽查的血液中含量的數值，隻有身體全部含量的約2%。是白細胞中比例最多的一種，具趨化作用、吞噬作用和殺菌作用。吞噬完成後自身也死亡，成為膿細胞。一般通過咳嗽以痰的形式排出體外。

人的呼吸道是開放系統，盡管有鼻腔纖毛的過濾作用，但進到主氣管和支氣管的空氣還會有細菌，中性粒細胞就是負責氣管的消毒，在吞噬細菌後死亡變為膿細胞。

咳嗽，是人體對于感知到氣管異物的本能反應，本能的通過氣流的急劇變化，希望把氣管裡面的異物排出來。一般的氣管異物就是痰——吞噬細菌死亡後的中性粒細胞的殘留物，如果積累到一定程度影響呼吸，人體就通過咳嗽清理呼吸道。如果腫瘤侵蝕氣管造成人體異物感，表現為幹咳或咳出血。

（2）淋巴細胞：20-30%

• 20%以下：免疫缺陷；

• 20%-40%：正常；

• 40%以上：病毒感染、淋巴細胞性白血病。

由淋巴器官産生，機體免疫應答功能的重要細胞成分。包括T細胞、B細胞和NK細胞疫學功能。一般淋巴細胞比例增高提示病毒性感冒。

（3）單核細胞3%~8%

• 嗜酸性粒細胞占0.5%~5%，

• 嗜堿性粒細胞占0~1%，

簡單應用，按體積大小分：

• 細菌，0.5-5um，單細胞生物體，沒有細胞核和線粒體，可以被10-12um的中性粒細胞吞噬。因此細菌感染一般伴随中性粒細胞增多。青黴素類抗生素可以有效殺滅。

• 支原體衣原體，0.2-0.5um，有細胞壁和細胞膜，介于細菌和病毒之間，一般體現為嗜酸粒細胞比例增多，超過5%。紅黴素和阿奇黴素效果好一些。

• 病毒0.02-0.4um，DNA或RNA或蛋白質構成，結構簡單。病毒沒有細胞結構，自身不能複制。但是當它接觸到宿主細胞時，便脫去蛋白質外套，它的DNA或RNA侵入宿主細胞内，借助後者的複制系統，按照病毒基因的指令複制新的病毒，一般伴随淋巴細胞增多。病毒對抗生素不敏感，對幹擾素敏感。

它攜帶氧氣到我們身體各處，所以有了紅細胞才讓我們看上去是紅潤的有力的，是精神飽滿的。紅細胞減少的人則會是蒼白的無力的虛弱的，無精打采的。而營養均衡的飲食對機體生成紅細胞是必須的，所以節食、偏食的美女們就會白的很不漂亮哦！偏食的腫瘤患者更要不得！

紅細胞生成于骨髓之内，開始在白細胞内生長。紅細胞老化後，易導緻毛細血管堵塞，一部分會自動返回骨髓深處，由白細胞負責銷毀；大部分衰老的紅細胞在經過肝髒時，被肝巨噬細胞分解成為間接膽紅素，間接膽紅素在肝髒經過葡萄糖醛酸化轉化為直接膽紅素，直接膽紅素經膽總管存儲于膽囊，最終流入十二指腸用于消化分解油脂。

紅細胞溶血症是紅細胞大量死亡，代謝能力不足可以導緻間膽升高，肝髒醛酸化不好可以導緻間膽升高，肝髒腫瘤壓迫膽管，膽結石，膽道障礙，胰腺病竈，都可能導緻直膽升高。

紅細胞生長周期100天左右，就是說：補血的見效需要至少三個月的時間才可以看得到。為什麼化療第五個周期一般開始貧血，就是因為化療第五周期一般進入100天的時間窗口，因為從第一次化療開始産生的造血抑制，到第五周期存量消耗殆盡，增量産生有限。

貧血有三種可能性：缺鐵性，缺葉酸， 缺vb12。平均紅細胞體積過大，提示缺乏vb12和葉酸的貧血、巨紅細胞症。紅細胞攜帶的血紅蛋白，具有運送氧氣的能力。血紅蛋白：110～160g/L，是人體血液中運送氧氣的“車”。

• 30g/L：極度貧血；

• 30g/L-60g/L：重度貧血；

• 60g/L-90g/L：中度貧血；

• 90g/L-110g/L：輕度貧血；

• 110g/L以上：正常。

紅細胞無細胞核，有細胞膜和細胞質（血紅蛋白）構成，細胞質中的血紅蛋白是晶體，且為液晶，因此紅細胞的變形主要取決于細胞膜的力學性質。紅細胞的尺寸約5-8μm，毛細血管的直徑隻有2-3μm，但紅細胞能夠通過毛細血管，就是因為紅細胞易變形。但老化的紅細胞易堵塞毛細血管。

成熟的紅細胞是無核的。這意味着沒有DNA也沒有線粒體，它們通過糖酵解途徑合成能量。德國科學家瓦.伯格認為癌細胞也是線粒體失控，通過糖酵解攝取營養。

它保持着我們毛細血管的完整性，同時在我們受傷流血的時候還迅速聚集到傷口，協同機體的凝血因子一起形成凝塊堵住傷口，減少血液的流失，促進傷口的修護和愈合。所以血小闆減少的人就會有出血不止的風險，而血小闆異常增多的人可能血栓的風險就會增加哦。

血小闆：100--300，主要功能是凝血和止血作用，修補破損的血管。

骨髓成熟的巨核細胞脫落下來的具有生物活性的小塊胞質。體積小，無細胞核，呈雙面微凸的圓盤狀，直徑為2-3um。平均壽命7～14天，衰老的血小闆在脾髒中被清除。

當人體受傷流血時，血小闆就會成群結隊地在數秒鐘内奮不顧身撲上去封閉傷口以止血。血小闆和血液中的其他凝血物質——鈣離子和凝血酶等，在破損的血管壁上聚集成團，形成血栓，堵塞破損的傷口和血管，血小闆還能釋放腎上腺素，引起血管收縮，促進止血。

• 高于300，易形成血栓，在腦部就是腦血栓，在肺部就是肺栓塞，抗凝可以用低分子肝素鈉或華法林鈉；

• 低于100，易造成出血。

值得一提的是，輸血小闆會造成抗體，人一生隻有一次機會可以輸血小闆。如果化療造成血小闆低可以肌注白介素11升血小闆。

這就是我們人體的三大細胞，他們齊心合力維護着我們的健康，而血常規檢查就是對這三大細胞的檢測，以便早期發現機體的異常。

這些細胞增多代表骨髓造血比正常要活躍。活躍，不一定是好事。

• 白細胞增多并不一定代表戰鬥力增強，因為隻有年輕力壯的白細胞才具有戰鬥力。那些幼年的白細胞不但缺乏戰鬥力，還像社會毒瘤一樣無限制的增多，這就是我們常說的白血病。

• 成熟的紅細胞和血小闆增多，雖然不會像腫瘤一樣造成嚴重混亂，但是它們大量聚集在一起，就會形成血栓，這類疾病就是骨髓增殖性疾病。

• 骨髓在造血的過程中如果出現問題，白細胞、紅細胞和血小闆都會減少，這就是造血功能異常，比如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合症。

• 如果提供的造血原料不足，也會造成血細胞的減少，如缺鐵性貧血、營養性貧血。

• 骨髓造血過程沒有問題，并不是就能放心了，還會有壞蛋把我們的果實偷走，最常見的就是紅斑狼瘡、幹燥綜合症等免疫系統疾病。這類疾病造成體内混亂，自己對抗自己的細胞。

• 還有一類就是外源性的抗體，比如病毒、細菌、藥物，也會使細胞減少。由于紅細胞的生存期長達120天，更新速度較慢，所以外源性抗體導緻的細胞減少，多數見于生存期隻有大約一周的白細胞和血小闆。

• 大出血也會造成紅細胞減少，所以，血液丢失是造成紅細胞減少的另一個原因。

編者：笨笨豬

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