撰文：醫學科普作家 子琳

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本期大醫生：北京大學人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科 主任醫師 馬鑫

事情是這樣的，前兩天北京大學人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科馬鑫醫生的門診來了一位阿姨，她說她覺得自己家裡的床中邪了，這段時間隻要一沾床一躺下就頭暈，天旋地轉的可難受了。這位阿姨的暈到底是何因所緻？莫非真是她家的床有問題？

頭暈的真相藏在她耳朵裡

其實，總覺着頭暈真不是她家的床出了什麼問題。馬鑫大夫給這位阿姨做了個前庭功能檢查，就發現出問題的是她的耳朵。可是這又從何說起呢？頭暈和耳朵又能扯上什麼關系？前庭功能檢查又是個什麼檢查？

如果我問您耳朵是幹嘛的？您肯定說是管聽力的。然而耳朵的神奇超乎想象，我們平時肉眼看到的隻是它的耳廓部分，其實它裡面很深，還有内耳。

内耳裡有個叫前庭的東東，它是一個非常重要的器官，正是因為有了它，我們的耳朵多了負責身體平衡的功能。

圖：前庭結構示意圖

前庭裡的橢圓球囊上面粘着很多小石頭，這些小石頭成分是碳酸鈣，實際上更類似小顆粒，用肉眼看不到。難道不是隻有腎髒和膽囊會長結石，耳朵裡也會長出結石？NO！耳石是人人都有、與生俱來的。就像咱走的那個石子路一樣，上面粘着一層層的石頭。

咱們平時之所以能感受到汽車的加減速、飛機和電梯的升降，每天能穩穩的走路，其實都是耳石起的作用。然而小石頭卻威力大無窮，一旦耳石因為種種原因脫落掉進旁邊的半規管裡，就會讓我們出現災難般天旋地轉的暈。

而昏昏沉沉的暈、腦袋不清醒像戴了個帽子、走路深一腳淺一腳，這種到不一定是耳石症，睡不好覺、感冒、發燒、貧血、血壓高等原因都可能造成。隻有那種天旋地轉的頭暈（叫做眩暈，是頭暈當中的一種類型），才是耳石症最典型的特征。

很多耳石症的患者在描述自己的病情時都會和醫生說“這是發生在床上的事件”，隻要往床上一躺、一翻身就天旋地轉的，而且每次隻暈幾秒鐘。得這個病的比例也不老少，這麼說吧，在所有頭暈的患者當中有30%是耳石症，而在所有眩暈患者中，耳石症的比例是50%。

特别需要引起大家注意的一點是，耳石症這種天旋地轉的暈相對危害更大，老年人因為暈而摔倒，如果再發生骨折住院，有一部分會因為跌倒引起的後遺症（如褥瘡、多器官衰竭）在一年之内去世。所以頭暈真的不是小事兒，尤其對于老年人來說！

為何偏偏我的石頭掉下來了？他咋沒事？

耳石為什麼會出現“脫膠”的情況呢？大部分跟老化有關，年齡大了石頭粘不住了，或者腦供血不足造成營養和供血不好。

耳石症女性多于男性，這是因為女性頭疼的比較多，頭疼就會影響耳石的穩定性。再就是女性容易骨質疏松，容易缺鈣。咱的耳石是鈣的結晶，所以缺鈣就會影響鈣的成分。

頭部外傷、磕了碰了都可能發生耳石症，比如拔牙時候錘子錘，再比如遭遇車禍，足球運動員總用頭頂球等都是危險因素。

拿什麼拯救你？我“脫膠”的耳石

如上圖，耳石在顱骨位置，特别深，打不開也看不到。所以有患者會琢磨是不是得把腦袋開開把耳石用502膠水給粘回去呢？

其實沒那麼複雜，反而簡單的很，簡單到很多人都不敢相信。其實做個複位治療就好使，五分鐘解決問題。

圖：耳石症複位手法

進診室時候很多患者暈得都直着脖子不敢動，在床上翻翻身做了我們讓他做的一些動作馬上就不暈了。

會複發嗎？石頭會再掉下來嗎？有可能，所以治好了也要注意避免咱們剛才說的那些因素，防止它再次掉下來。

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