秋高氣爽，正是外出踏青的好時節，然而最近在野外遊玩的同時，要警惕蛇類出沒傷人。近日，江蘇省中醫院急診科每天都要接診七八例蛇咬傷患者。醫生提醒，秋季蛇類活動頻繁，大家在戶外活動時一定要多加小心，一旦被蛇咬傷應盡早就醫。

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養蛇人被眼鏡蛇咬傷 生命垂危

據了解，患者劉先生家住鹽城大豐，是當地的養蛇專業戶，飼養眼鏡蛇已有五六年。就在半個月前，劉先生在晚上喂蛇的時候，一不小心被眼鏡蛇咬傷右腿，當時就一陣鑽心的疼痛，十分鐘後随即頭昏眼花、四肢麻木的症狀。由120送至當地醫院，給予口服蛇藥以及一系列局部處理。由于當地沒有蛇毒血清，于是連夜轉到南京六合救治。雖然注射抗眼鏡蛇蛇毒血清，但患者病情仍然出現逐漸加重的趨勢，出現呼吸困難、意識淡漠等症狀。為了取得進一步綜合救治，在醫生的建議下，給劉先生氣管插管後又轉入江蘇省中醫院急診科。此時，距離劉先生被毒蛇咬傷已過了14個小時。

“患者入院時神智萎靡，嗜睡，喊他有反應，但眼睛不願意睜開，呼吸頻率比較慢，氣管插管接呼吸球囊輔助呼吸。尤其是蛇咬傷的創面發黑，局部組織已經壞死，并持續滲血，且血液較暗。咬傷部位腫脹明顯，并已經波及到大腿根部。”接診的急診科副主任郭濤介紹說。經檢查，劉先生已出現呼吸功能、凝血功能及肝功能的損害。“所幸患者送來還算比較及時，如果再拖延，毒素進一步吸收，出現多器官功能衰竭，後果不堪設想。”

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救治蛇咬傷要争分奪秒

治療蛇傷是十萬火急的事情，一秒鐘都耽誤不得。而中毒最重要的原則是減少毒素的吸收，清除已經吸收的毒素。在芮慶林主任和郭濤副主任帶領下，急診EICU搶救團隊一方面緊急聯系血管外科陸囧主任對患者發黑的傷處進行局部清創，清除壞死物質，通過負壓吸引将毒素吸出，另一方面給予患者呼吸功能支持、凝血紊亂的糾正、心髒肝腎功能密切監測和支持，并内服和局部外敷季德勝蛇藥，配合中醫刺絡拔罐。

“眼鏡蛇的毒是以神經毒為主的混合毒，一般在咬傷半個小時後陸續出現全身症狀，如麻痹呼吸肌肉，導緻呼吸衰竭，毒素損傷心肌引起心率失常、心衰，引起橫紋肌溶解，誘發和加重腎功能衰竭。除了清除毒素，做好全身器官功能支持也十分重要。”郭濤介紹說。

時間一分一秒的流逝，經過醫護人員全力救治，對症處理，采取了一系列及時有效的救治措施，入院24小時後，患者神智漸漸轉清，48小時後拔出氣管插管，患肢水腫漸漸消除。經過十天的精心治療，身體各項功能逐漸修複，康複出院。

9、10月份蛇類活動頻繁

據了解，江蘇地區的毒蛇以蝮蛇為主，其他有蝰蛇、竹葉青、五步蛇等，另有少量養殖的眼鏡蛇等。此類毒蛇一般頭部略呈三角形，顔色稍鮮豔，咬痕為成對的大毒牙印（2-4個尖牙印）。無毒蛇包括王錦蛇、赤練蛇、翠青蛇、草遊蛇、水蛇等，被咬後傷口一般呈成排的細小咬痕。

“秋季蛇傷人事件高發，每天省中醫院急診科每天都要接診七八例蛇咬傷患者，其中不乏被毒蛇咬傷的病例。”省中醫院急診科主任芮慶林表示，9、10月份是蛇類冬眠前捕食補充營養的關鍵時期，蛇類活動頻繁，主要集中在白天9時至15時和晚上18時至22時活動，因此市民郊遊或在田間地頭時，一定要做好相應的防範措施，遠足時要避開人迹罕至的草叢、密林等。

蛇咬傷的正确救命方式

被毒蛇咬傷後一般在局部留有牙痕、疼痛和腫脹，還可見出血及淋巴結腫大，其全身性症狀因蛇毒性質而不同。芮慶林主任提醒，毒蛇咬傷最重要的治療是使用特異性的抗蛇毒血清，越早使用效果越好。

一旦發生蛇咬傷，不要緊張，盡量保持鎮靜，不要過度地運動、奔跑，以免加快血液循壞，促進毒素吸收，加重中毒症狀；第一時間盡可能對咬人的蛇拍照或錄像，方便醫生辨認種類；用止血帶或者毛巾等綁紮傷肢，在咬傷肢體近側約5-10厘米處用止血帶或橡膠帶等綁紮，以阻止靜脈血和淋巴液回流，但時間不宜太長，半個小時放松一下，以防長時間缺血缺氧，引起肢體壞死；立即撥打急救電話，盡快前往醫院進行救治。另外，切莫用嘴吸毒液，有可能引起中毒，也不推薦迷信民間草藥塗抹在傷口，有可能導緻傷口感染。總之，被蛇咬傷，一定要盡快就醫。

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