心電圖是再常規不過的儀器檢查

也是我們心髒的健康監視器

然而，在拿到報告後

卻看不懂那些彎彎曲曲的線

和專業診斷術語？

看這裡，一文教你

如何看懂常規心電圖檢查報告！

結論不按順序看

先三後一再看二

常規心電圖檢查報告順序為:

①心律診斷

②ST段和T波的判斷

③心電圖是否正常的判斷

但是我們“普通人”拿到報告後，不能按上面①②③的順序解讀報告，否則容易看不懂。

應該先看③中的結論，心電圖是正常、大緻正常還是異常。确認自己的心電圖結論後，再回頭去看①和②，進一步了解都有哪些問題。

看心電圖是否正常的判斷

正常心電圖：說明此次檢查未發現明顯異常

大緻正常心電圖：部分指标存在“輕度”異常，但沒有臨床病變意義，保存好報告，與下次檢查結果進行對比

異常心電圖：心電圖存在臨床意義的異常，需要引起重視

看心律診斷

心律是節奏，心率是速度，兩者要分清

1、正常心律

“窦性心律”屬正常，搞清頻率和節律。窦性心律是起源于窦房結的心跳節奏，所以，窦性心律是正常的心電節律。除窦性心律外，其他心律統稱為“異位心律”包括房性、結性、室性。出現異位心律，需咨詢醫生以明确具體病因。

2、異常心律

窦性心律不齊：輕度的窦性心律不齊常見于青少年，會随呼吸而變化，不是很嚴重，無須擔心。

心房顫動：持續性心律失常，簡稱房顫，需重視，與冠心病、高血壓病、心力衰竭等疾病有密切關系。

3、異常心率

在正常心律的前提下，還可能見到以下兩種異常心率：

窦性心動過速

心率超過100次/分，出現心慌的感覺，多為體力活動、情緒激動、緊張引起的生理表現，一般不需要治療。

窦性心動過緩

心率低于60次/分，疾病狀态(如甲狀腺功能低下等)或某些藥物(如治療心髒病的藥物)會引起不适，若低于50次/分，可能引起供血不足，應警惕!

看ST段和T波的判斷

1、T波異常

體檢中，約1/4的心電圖檢查報告會出現“T波改變”。如果出現“非特異性T波改變”的結論，不用擔心，多為情緒緊張焦慮、心跳加快引起的，沒有什麼重要的臨床意義。

T波輕度升高一般無重要意義，T波顯著增高見于心肌梗死超急性期、高血鉀，T波低平/倒置見于心肌損傷、心肌缺血、低血鉀等，T波明顯倒置可見于急性心肌梗死、慢性冠狀動脈供血不足、左室肥大。

2、ST段改變

ST段很重要，心肌缺血參考它。“ST改變”往往警告您心肌有缺血，一定要高度重視!“ST改變”伴有“T波異常”，可能有心絞痛、心肌梗死、心肌病、高血壓性心髒病等。

3、束支阻滞

束支阻滞第一次見需重視。“束支”是心電激動進入心室後的傳導通路，分為左束支和右束支。

“阻滞”又分為完全和不完全。如果以前就存在“束支傳導阻滞”，那就問題不大;如果以前心電圖正常，這次檢查突然出現“束支傳導阻滞”，需要咨詢醫生以明确病因。束支傳導阻滞本身對心髒病的意義不大，也不需要治療，但其背後的病因十分重要哦！

4、電軸偏移

電軸左偏或右偏這一問題，既簡單，又複雜，如果心電圖及其他檢查沒有提示明顯異常或病變，單純電軸偏移問題不大。

5、電壓增高

電壓增高，如左心室高電壓，多見于高血壓、冠心病人，需重視。

6、早搏

早搏偶發莫擔心，早搏頻發需當心。早搏不是正常的心律，房性早搏和室性早搏是很常見的，早搏問題大不大，關鍵在于是“偶發還是頻發”。

每分鐘少于6次，即為偶發，常見于健康人，無需擔心。

每分鐘高于6次，連續、經久不息，即為頻發，需引起重視。

總結

結論不按順序看，先三後一再看二

窦性心律屬正常，搞清頻率和節律

T波異常，分清心外、心髒因素

ST段很重要，心肌缺血參考它

束支阻滞多見不怪，第一次見需重視

電軸偏移别緊張，電壓增高有問題

早搏偶發莫擔心，早搏頻發需當心

内容來源：朱曉曉心電資訊

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