手腳冒汗、呼吸困難；脊背發涼、坐立難安；全身冰冷、四肢僵硬……當監考老師拿着一沓卷子踏進教室門檻，這種體感就像剛剛開動的過山車，随着老師邁開的步伐，漸漸升到跑道的最高點。當過山車打了幾個彎（幾道題不會做），經過一段平緩地段（放會兒假），讓你以為這就是結束的時候，命運又會出其不意，帶你來到發成績的環節：不好意思，先前體驗，再來一遍。
考試、發成績，是我們每個人學習生涯都會經曆的節點。可為什麼每次到了那個關口，我們都會又一次感到緊張、焦慮？難道每次焦慮，都是因為考前沒準備好、不自信而導緻的心裡虧欠嗎？
臨床理論研究證明，焦慮的發作機制可不僅僅是“不自信”這樣簡單。
我們都知道，适度的焦慮，能幫助我們應對不斷變化的外界環境，考試時甚至能幫助我們激發超常水平。但一旦緊張過度，或長時間處于焦慮狀态，“适度焦慮”就有可能變成“焦慮症”，成為一種心理疾病了。
每年的高考和考研時段，都是考生當場暈倒和急性腸胃炎的高發時期。筆者至今仍記得，老師和家長都會在考試之前告誡我們清淡飲食。年輕時隻以為清淡飲食能幫助我們減少上廁所的頻率，卻不曾想，原來緊張和壓力首先影響的是我們的脾胃。為了讓腸胃在考試期間更好地消化和吸收營養，清淡飲食則成了标配。
由此看來，“焦慮”可不隻是一種情緒那樣簡單，它還能對我們的生理造成或多或少的影響。
根據情緒體驗進行分類，焦慮症可分為急性焦慮、慢性焦慮和恐怖症（如社交恐懼症）三種常見形式。在考試和查成績情景中，學習者則以輕度（适度）焦慮和急性焦慮最為常見。臨床上，判斷焦慮者處于何種焦慮狀态，可采用焦慮程度量表進行判定。
而如上述那樣在考試前焦慮到暈倒，就遠遠超過“适度焦慮”的範疇了。
急性焦慮症：又稱驚恐障礙。驚恐障礙患者常感到懼怕、怯懦、易受驚吓、瀕死，同時伴有呼吸困難、心慌氣短、胸悶不适、頭暈、泛嘔、出汗等症狀。發作次數不定，發作時可持續數小時，間歇期可無明顯症狀。
相較于急性焦慮症，慢性焦慮症患者的症狀持續時間更長，多在6個月或以上。患者常感到莫名恐懼、受威脅、精神緊張、不安，且這種情緒不能受自己控制。與此同時，生理狀況受到實際影響，植物神經功能紊亂，導緻坐立不安、肌肉緊張、心慌氣短等生理反應的産生。
那麼我們的焦慮情緒究竟從何而起？我們又能如何有效緩解和治療焦慮症呢？
焦慮症的發病機制，除了不可控的遺傳因素，還涉及心理、生理病變等因素。遺傳因素在這裡不加贅述。下面且看心理學和神經科學是如何解釋焦慮發作原理的：
認知心理學派觀點：決定焦慮程度的，不隻是客觀的危險，還有個人對危險的評估。
焦慮症患者往往會高估實際情景中的危險程度，并且固執地依賴逃避的方式處理他們的恐懼——這是導緻焦慮症發生的主要原因。
這類人通常會過度警惕威脅的征兆，産生有脅迫性的自發思想。但躲避這些危險的刺激，又不能讓他們擁有足夠安全感。當陷入“外界刺激-猜想-逃避-焦慮”循環，無法從自發思想中脫離出來時，他們便無法将注意力轉移到其他事情上。
此外，認知上容易焦慮的個體，也更傾向于記住與危險刺激相關的詞彙或圖像。他們能迅速發現并感知它們，然後焦慮、害怕；即使讓他們焦慮的，并不是危險刺激本身。就如考試結束後，學生會對老師手裡的一切類似于成績單的A4紙感到焦慮一樣。
認知心理學派認為，認知過程在焦慮症的發展過程中扮演着重要的角色。此類由“自身認知和實際情況不對等”情況引起的焦慮症，治療方式通常是幫助病人改正錯誤認知，樹立病人對危險本身的理性認識。
除了“認知心理學”，“行為主義心理學”又從行為刺激、條件反射的角度，解釋了環境中刺激對焦慮情緒的影響。
行為主義心理學派認為：焦慮症通過“防患學習”産生。“當一個中性刺激與一個危險刺激同時出現時，中性刺激也會變成危險出現的标志”。此時的學習者也會盡力躲避這個中性刺激。換句話說，如果一件事讓學生感到焦慮，那麼其它與這件事相關的事，也可能令他感到焦慮。
舉個例子就不難理解：數學考試後，小明因成績不佳被老師當衆批評（危險刺激）。那麼可能當數學老師再次出現在教室（中性刺激）時，學生便會感到不安，并試圖躲避這個刺激。随着時間的推移，學生躲避的範圍甚至會不斷擴大，以至于再也不敢去接觸這位老師。
與心理學派不同的是，神經科學認為，焦慮症的發生，是生理病變的結果，環境隻是其觸發因素。目前焦慮症的生理病變解釋，有“神經遞質假說”和“神經内分泌紊亂假說”兩種。
神經遞質假說：
我們都知道，神經遞質是神經突觸之間，用于傳遞信息的物質。那麼如果遞質的數量變化，我們的情緒也會作出相應改變。在這些遞質中，有這麼幾種遞質，能對我們的焦慮情緒作出調控。它們就是“神秘”的、我們肉眼難以看見的5—羟色胺、去甲腎上腺素、r-氨基丁酸（GABA）、TSPO、神經肽Y、膽囊收縮素等神經遞質。它們在我們的人體生态系統中悄無聲息，卻又發揮着巨大的作用。
以“5—羟色胺”和“去甲腎上腺素”為例，大腦内的5—羟色胺能抑制大腦産生緊張情緒。如果突觸中5—羟色胺的傳遞量較少，大腦就會處于緊張焦慮狀态。為了調整大腦回歸正常水平，神經元又将釋放該遞質。此時若去檢查焦慮症患者的大腦，就會發現有大量5—羟色胺的釋放。相反，去甲腎上腺素則對它對應的器官有興奮作用；釋放過多，能讓人長期處于緊張不安的狀态。
神經内分泌紊亂假說：
研究發現，當人處于焦慮狀态時，人體内有三條内分泌軸會發生變化。它們分别是：
（1）下丘腦-垂體-甲狀腺軸（HPT軸）：處于高度焦慮的患者，體内甲狀腺素會明顯減少，從而促進垂體中促甲狀腺素（TSH）的分泌。而促甲狀腺素分泌過盛，往往會促成甲狀腺結節的産生。這也從一方面解釋了，為什麼長期處于焦慮狀态下的人，更容易患甲狀腺疾病。
（2）下丘腦-垂體-腎上腺素軸（HPA軸）：焦慮能增強HPA軸的活性，釋放更多腎上腺素。
（3）下丘腦-垂體-生長激素軸（HPS/HPGH軸）：有研究表明，焦慮患者體内的生長激素會急劇下降。這也從一方面解釋了，為什麼過度焦慮會影響青少年的身體發育。
各種醫學研究表明，焦慮和生理病變之間有千絲萬縷的聯系。但究竟是焦慮引起生理病變，還是生理病變緻使的焦慮，醫生們還無從驗證。對于焦慮根本的“制動機制”，各大學派（心理學、西醫學、中醫學等）也是衆說紛纭，沒有定論。
不過既然焦慮症狀已經發生，考試前的焦慮甚至能讓我們出現嚴重的生理反應，我們又能如何進行緩解及治療呢？
（1）“深呼吸”——緩解輕度焦慮最快、最有效的方法。一般認為，人的自主神經系統支配着皮膚、心血管和内髒的反應性活動。當人處于緊張、焦慮和持續注意的狀态中時，交感神經系統興奮性加強，機體心率加快，皮膚血管收縮、皮溫降低、皮膚汗腺活動加強。而深呼吸能有效提高機體的放松水平。
但當呼吸訓練不足以起作用時，醫師們可能就要對焦慮症患者實施心理和藥物幹預了。
（2）心理療法之“認知行為療法”。在上述對心理學派觀點的描述中我們得知，患者産生焦慮感，是因為自我認知和實際狀況之間存在差距，“想太多”、“想岔了”，是患者陷入自我焦慮的一個重要原因。所以心理治療的重點是糾正患者的錯誤認知，正确看待即将面臨的挑戰。
臨床上，心理治療主要包括以下步驟：醫生與患者建立良好關系，對焦慮症進行科學合理的解釋，讓患者對治療有信心；在與病人的互動中，發現患者的非理性認識，幫助患者建立新的理性思維，打破惡性的認知循環；幫助患者在實際環境中反複練習，糾正錯誤的非理性思維；整個治療過程中對患者進行放松訓練，幫助患者集中注意力。
（3）藥物療法。藥物療法主要配合心理療法使用。目前主要的治療焦慮症的藥物包含兩大類：弱鎮靜劑（抗焦慮劑）和抗抑郁劑。
前者是最早用來治療焦慮症的藥物，以苯二氮卓類藥物最為常見（如下圖）。它通過減緩神經系統的工作，達到治療效果。它見效快、抗焦慮效果明顯，但效果持續時間短、副作用多，且易讓患者養成依賴性，所以不宜長期服用。因此，醫生們找到了另一種來治療焦慮症的藥物，那就是抗抑郁劑。
醫學家們發現，焦慮症患者體内往往會出現神經-内分泌系統紊亂、神經遞質失衡的情況。而抗抑郁劑可使失衡的神經遞質恢複正常，焦慮症狀消失。這類藥物不會讓患者成瘾，但見效較慢。臨床上，醫生會首先考慮使用這類藥物；如果治療效果不明顯，再轉向苯二氮卓類藥物。
（4）運動療法。參與體育運動，不僅能增強人的自信心，提高社會交往能力，還能改善人的自我感覺，加速疲勞大腦的恢複。更重要的是，适量的體育運動能使人分散自我憂慮的注意力，從而有效降低焦慮感。關鍵的是，它有利于任何程度焦慮的緩解治療。
雖然焦慮的發作機制尚不明确，但我們都可以掌握方法去舒緩壓力、應對焦慮情緒。無論是作為學習者還是教育者，引導自己或學生正确應對學習情景裡的壓力和焦慮，都是至關重要的。
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