最近，黃先生家喜迎新生兒，孩子媽媽給兒子洗澡時卻突然發現孩子兩邊“蛋蛋”不一樣大，這讓全家人陷入了恐慌：孩子到底出了什麼問題？

心急如焚的黃先生帶着寶寶前來中山大學附屬第六醫院泌尿外科門診就診，該科主任醫師王德娟接診并檢查後，發現寶寶患上的是“交通性鞘膜積液”，馬上收治入院并進行手術治療，術後當天即康複出院。

“交通性鞘膜積液”是怎麼回事？為什麼剛出生的寶寶會得這種病？

男娃陰囊大小不一樣 家長需警惕鞘膜積液

王德娟介紹，引起男娃陰囊大小不一的原因很多，其中比較常見的病因就是鞘膜積液。什麼是鞘膜積液呢？簡單來講，它就是因鞘膜囊内積聚的液體變多而形成的囊腫。

在胚胎形成早期，睾丸位于胚胎腹膜後第2、3腰椎旁，之後逐漸下降，在懷胎7到9個月時，睾丸經腹股溝管下降至陰囊，同時附着于睾丸的腹膜也下移形成鞘狀突。

在新生兒出生前後，這些鞘狀突大部分都将閉合，隻剩下睾丸部分會形成一個鞘膜囊。正常狀态下，鞘膜囊僅有少量漿液，但當鞘膜的分泌與吸收功能失去平衡，無論是分泌過多還是吸收過少，都會導緻鞘膜積液的形成。

按照病理類型劃分，鞘膜積液可分為睾丸鞘膜積液，精索鞘膜積液，睾丸、精索鞘膜積液（嬰兒型）和交通性鞘膜積液（先天性）。

“黃先生兒子所患的是交通性鞘膜積液，尤為值得寶寶父母注意。”王德娟說，因為這類型患兒的鞘狀突完全未閉合，鞘膜囊經一個小管與腹腔相通，如果腹腔内髒器官經過這個“通道”進入了鞘膜囊，就有可能導緻先天性的腹股溝疝。

她指出，交通性鞘膜積液在量少時無明顯不适，量多時孩子才會感到明顯的陰囊下墜、脹痛和牽扯感。如果家長在孩子的陰囊或腹股溝處觀察到呈慢性、無痛性逐漸增大的腫脹，應注意這種腫脹是否在躺下或休息時減輕，活動增多或哭鬧時增強，如果答案是肯定的，那可能就是交通性鞘膜積液。

交通性鞘膜積液一定要動手術治療嗎？

王德娟說，一般來說交通性鞘膜積液不需要采取外科手術方法解決。如果孩子從出生開始就患有交通性鞘膜積液，則需要在每次的兒科保健體檢時格外注意這方面的檢查，一直到孩子滿1周歲，通常積液可自行消退。

但如果積液超過一年，則建議采取外科手術的方式解決。手術除了移除陰囊内的液體，更重要的目的是修補腹腔和陰囊之間的開口。

“假如交通性鞘膜積液合并腹股溝疝，孩子陰囊部位腫塊在平躺時也無法回納、出現觸痛等不适感，提示可能出現了嵌頓疝，需要立即就診，甚至需要緊急外科手術治療。” 王德娟強調。

目前，交通性鞘膜積液的主要手術治療方式有傳統開放手術和腹腔鏡手術兩種。傳統開放手術是對患兒沿腹股溝或下腹部進行切口，處理皮下各層結構，遊離鞘狀突至内環後結紮。腹腔鏡手術則是在患兒臍部周圍開小切口，在建立通道及氣腹後即可觀察到未閉合的鞘狀突，用帶線針經皮膚穿刺結紮。

王德娟表示，腹腔鏡手術較傳統開放手術有三大優勢：一是切口小且隐秘，不影響外觀；二是操作簡單，誤傷周圍組織風險小；三是手術可同時觀察雙側鞘狀突，減少了對側二次手術的風險。

她提醒新生兒家長，要時刻關注寶寶“最新情況”，發現問題也不要害怕，第一時間求醫尋求正确指引幫助，千萬不要聽信“秘方”，以免錯過最佳診療時機。

【記者】李秀婷 實習生 程楚瑤 林栩翰

【通訊員】簡文楊 李饒堯

【校對】羅健鵬

【作者】 李秀婷

【來源】 南方報業傳媒集團南方 客戶端 南方号~自營号~日報時政部自營号~廣東健康頭條

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