開門見山，今天科普分享江蘇名中醫朱永康用經驗方：解毒利濕湯治痛風關節炎案例。

老王70歲，近一個月來感覺右腳踝關節腫痛，去醫院檢查，身體發熱38度多，白細胞總數和中粒細胞都高，診斷為足部感染，遂進行靜脈滴注抗生素治療，可是體溫雖然正常，但右踝關節疼痛有點緩解，但關節局部腫脹依然很明顯，關節功能受限活動不利。

老王見這情況，不見好轉，就尋求中醫方法。

江蘇名中醫朱永康看後，見老王右踝關節以下腫脹，皮膚潮紅，皮膚增高，足背内側壓痛，踝關節活動不利，行走不便，伴口渴欲飲，大便幹，舌質紅，苔黃膩厚。

因為老王過往有高血壓、高尿酸血症，基于中醫症候和生理生化指标結果，西醫診斷為痛風性關節炎，中醫辨證為濕熱蘊結痹症。

是因為老王平時喜歡辛辣肥甘，導緻濕熱内生，再外感濕熱侵襲，濁毒蘊結，流注于踝關節而紅腫熱痛。

針對老王的濕熱蘊結痛風關節炎，朱教授最終給以清熱利濕、消腫止痛的解毒利濕湯經驗方治療，組方——

知母、黃柏、生地黃、牡丹皮、忍冬藤、連翹、川牛膝、赤芍、茯苓、炒王不留行、生石膏（先煎）、天花粉、六一散（包煎）。

常法水煎早晚溫服各一次，連服七劑。

一周後複診，老王踝關節腫脹疼痛顯著減輕，皮膚溫高幾乎消失，關節功能顯著改善，行走基本正常，口渴好轉，舌脈診如前。熱毒已去，強化祛濕，效不更方，上方去生石膏、生地黃、天花粉後加粉萆薢、澤瀉、澤蘭、防己等，強化活血消腫的功效，再服七劑。

7天後再診，用藥後踝關節腫脹大減，疼痛稍微有一點，關節活動自如，舌苔黃厚膩變薄，給予三妙丸鞏固，每次5g，早晚各一次。

上面的案例中，老王高血壓、高尿酸血症多年，平時還愛好煙酒，這次右踝關節發病突然，局部關節紅腫熱痛，伴有全身發熱，沒有外傷也沒有足癬病史，結合舌脈診，初步判斷為痛風性關節炎。

因為濕熱蘊結痛風關節炎，和急性淋巴管炎（丹毒）都有突發的皮溫高紅，灼熱疼痛，但還是有不一樣的地方，應該辨證為痛風或痹症。

初診時濕熱症狀明顯，所以用清熱解毒利濕消腫的辦法，施以解毒利濕湯。方中黃柏、忍冬藤、連翹、生石膏有清熱解毒，還因為伴有口渴想喝水，大便幹結，舌質烘幹等熱象灼津之象，所以加生地黃、知母、天花粉等養陰清熱。

複診時，熱象已去，陰津逐漸恢複，但濕性還在，腫痛為主，所以上方去清熱解毒和養陰生津的藥物，加入活血通絡利濕消腫的粉萆薢、澤蘭、澤瀉、防己等，強化濕邪清除的需要過，讓濕去而腫脹消，血脈痛而疼痛去。

總之，上方方證合一、病症合一，加建的檔，所以症狀消失快。

後期急性期症狀控制後，以三妙丸丸劑鞏固。

總之，我們的目标是：尿酸不再高，痛風不會犯，遠離痛風石。

對于痛風，尿酸高，你有什麼疑問，可以在評論區讨論，或留症狀、發報告，一一回複。#22條健康熱議内容#。

本文參考文獻（圖文源于網絡，侵删）：2021年第6期《江蘇中醫藥雜志》朱永康文章《朱永康效方治驗——解毒利濕湯（合劑）》。

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