氯沙坦鉀氫氯噻嗪屬于單片固定複方制劑，由氯沙坦和氫氯噻嗪兩種降壓藥物組成。氯沙坦鉀屬于血管緊張素2受體拮抗劑類降壓藥物，這類藥物通過抑制血管緊張素2與其特異性受體的結合而發揮擴張血管的降壓作用，此外，沙坦類藥物還可抑制血管緊張素2介導的心肌細胞異常增殖和纖維化，防止心肌肥厚 心腔擴大，對于冠心病心梗患者可防止複發，延長生存期，對于心衰患者來說同樣可以起到改善預後的作用，氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿藥，這類藥物通過排鈉利尿減少血容量而發揮降壓作用，還可抑制血管平滑肌細胞對縮血管物質的敏感性，舒張血管而降壓。在降壓作用方面，氯沙坦鉀主要作用于腎素血管緊張素醛固酮系統RAAS.氫氯噻嗪作用于腎髒以及血管，作用靶點不同，在降壓機制上互補，在不良反應方面，氯沙坦鉀等沙坦類藥物會導緻高鉀血症，而氫氯噻嗪的不良反應恰恰相反，是低血鉀，因此兩者聯合使用可以部分抵消各自對血鉀的不良影響，此外，氯沙坦鉀在降壓之外，還具有降尿酸作用，特别适用于高血壓合并高尿酸血症以及痛風的患者，而氫氯噻嗪則會導緻尿酸水平的升高，因此，對高尿酸血症以及痛風的高血壓患者來說，如果需要使用利尿劑降壓，那麼搭配氯沙坦鉀無疑是最好的一種選擇，可部分抵消利尿劑對尿酸的不利影響。

氯沙坦鉀氫氯噻嗪在使用過程中需要注意的問題是

一劑量

目前氯沙坦鉀氫氯噻嗪市售産品主要有兩種規格，一種是含氯沙坦50mg氫氯噻嗪12.5mg，還有一種是含氯沙坦100mg氫氯噻嗪12.5mg，也就是說，兩種規格所含有的氫氯噻嗪都是12.5mg，不同的是氯沙坦鉀的含量。需要注意的是，若使用一片降壓效果不佳需要加量的話，（50mg/12.5mg）規格的可以加至2片，而（100mg/12.5mg）規格的即為最大劑量，不主張再加量，這是因為氯沙坦鉀的最大使用劑量通常為100mg,若此劑量下降壓效果不佳，可采用聯合其他品種的降壓藥物。

二不良反應

氯沙坦鉀氫氯噻嗪最常見的不良反應為頭暈，虛弱，疲勞等，氯沙坦等沙坦類藥物可導緻的血肌酐升高和高血鉀。氫氯噻嗪等噻嗪類利尿劑長期使用對血糖，血脂，尿酸等代謝因素都存在不利影響，氫氯噻嗪導緻的低血鉀和氯沙坦鉀導緻的高血鉀不能簡單的認為可互相抵消，服藥過程中因密切觀察并定期監測血鉀水平，由于氫氯噻嗪的化學結構與磺胺類藥物類似，因此磺胺藥過敏者禁用氯沙坦鉀氫氯噻嗪。

三注意事項

嚴重腹瀉患者不應選擇氯沙坦鉀氫氯噻嗪作為初始降壓治療，否則容易因血容量不足導緻低血壓

若使用氯沙坦鉀氫氯噻嗪期間出現，若出現視力下降或急性眼痛應立即停藥，因氫氯噻嗪與磺胺類藥物類似，可導緻急性近視和繼發性閉角型青光眼，在磺胺或青黴素過敏者的人群中容易發生。

四聯合用藥

用于單純降壓治療時，若服用氯沙坦鉀氫氯噻嗪降壓效果不佳，需要增加品種，最優的搭檔是氨氯地平等鈣通道阻滞劑，不常規推薦氯沙坦鉀氫氯噻嗪與美托洛爾等ß受體阻滞劑合用，因ß受體阻滞劑對RAAS系統也有抑制作用，與氯沙坦鉀的作用靶點重疊，不能起到協同作用，反而會增加不良反應，ß受體阻滞劑與氫氯噻嗪等利尿劑聯合，其對血糖血脂的不良反應疊加，也是不提倡的，若患者合并慢性心衰和冠心病心梗，則另當别論，此時美托洛爾的作用并非為了降壓，而是取其抑制交感活性增高導緻的心肌細胞毒性反應，保護心肌細胞，延長生存期，改善預後。#清風計劃##健康科普排位賽#

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