有位朋友給華子留言，說自己的血壓不太好，低壓接近100mmHg，但是高壓最高也就130mmHg，這種低壓升高，高壓正常的高血壓，危險性大不大？

華子說，如果隻看高血壓的絕對危險性，單純高壓升高比單純低壓升高更危險。因為單純高壓升高意味着大動脈的硬化程度嚴重，而單純低壓升高說明大動脈的彈性尚可。

心髒跳動泵血時，并不是直接把血液送到全身各處，而是先把血液輸送到大動脈中。大動脈會彈性擴張容納血液，在心髒舒張的時候，大動脈依靠自身彈性回縮，繼續推動血液流向各個小動脈。

也就是說，大動脈系統就好像一個“氣球”，随着心髒的跳動不停地脹大和回縮。

随着年齡衰老，大動脈的彈性逐漸降低，心髒就需要更大的力氣才能“吹氣球”，高壓（收縮壓）就升高了。而在心髒舒張時，因為“氣球”的彈性下降，所以低壓（舒張壓）不變或是偏低。

單純性高壓升高，說明大動脈出現硬化，彈性下降，這也是老年性高血壓的典型特征。

與單純性高壓升高相對應的，是單純性低壓升高。這是因為大動脈彈性尚可，但是外周小動脈阻力增大，所以“氣球”回縮的阻力增加，導緻低壓升高，這也是中青年人高血壓的典型特征。

高壓越高，說明大動脈硬化程度越高，危險性也就越大。不過低壓升高，會導緻大動脈不能充分回縮，長期如此會導緻大動脈彈性下降，最終也會發展為高壓升高。

在風險性上，低壓每升高5mmHg，與高壓升高10mmHg的危險程度基本相同，都會對心血管造成危害，而且單純低壓升高者，如果不積極治療，往往會預後不良，所以即使隻是低壓升高，也要積極控制。

控制血壓的方法，以口服降壓藥物為主，但低壓對降壓藥的敏感性差，需要找到引起低壓升高的原因進行幹預，并且與藥物相結合共同控制低壓。

1、精神壓力大：中青年人群面臨的生活、工作、感情等方面的壓力大，導緻長期處于緊張、焦慮的情緒中，這是導緻低壓升高的常見原因。此種類型的高血壓，常見特征是失眠或早醒，靜息心率大于80。

通過聽音樂、運動、參加社交活動等方式放松精神，消除焦慮，改善睡眠質量，可以使血壓恢複正常。可以選用洛爾類藥物，在降壓的同時還可以降低心率。焦慮嚴重者，可能需要使用抗焦慮藥物進行治療。

2、腎素水平過高：有些人的腎素水平過高，通過“腎素-血管緊張素-醛固酮”系統（RAAS）升高血壓，但心率正常。可以使用對RAAS有抑制作用的普利類藥物或是沙坦類藥物降低血壓。普利類藥物容易引起幹咳的不良反應，所以沙坦類藥物較為常用。

同時需要檢查腎髒彩超與腎血管造影，看是否有腎皮質增生、腫瘤、腎血管狹窄等原因造成的繼發性高血壓。如果有相關疾病，需要手術才能治愈。

3、不良生活習慣：過量飲酒是誘發高血壓的原因之一，酗酒的人應當戒酒。吸煙對血壓影響為中性，但香煙中有害物質會增加高血壓對心血管的損傷，所以吸煙者應戒煙。

攝入鹽量過多會增加血管平滑肌細胞興奮性，誘發高血壓，應限制鹽量每日3~6克。有熬夜、失眠、早醒、重度鼾症（打呼噜）等因素影響睡眠質量，也會使血壓升高。

所以有不良生活習慣的人，需要改變為規律作息、健康飲食，幫自己控制血壓。如果改善生活習慣3個月仍不能控制血壓者，需要在醫生指導下使用降壓藥物控制血壓。

4、肥胖：體重過大者，外周小動脈供血負擔重，會造成外周阻力增加，引起低壓升高。在服用降壓藥物的同時，減輕體重也是有效的降壓方法。

5、原發性高血壓：有很多人的血壓升高，找不到具體原因，可能是原發性高血壓，不能根治，需要保持規律服藥才能控制血壓。常選擇沙坦、地平組成藥物聯用方案進行長期治療。如果心率過快，也可以将地平、洛爾兩藥聯用。如果是難治性高血壓，則需要三藥，或是四藥聯用才能控制。

總結一下，隻是單純性低壓升高的高血壓，危險性要小于高壓升高。但是對心血管也會産生危害，而且如果不及時幹預，就會進展到高壓升高。對于可以找到具體原因的單純性低壓升高，在祛除原因之後，可以治愈。高血壓的治療，需要生活幹預與藥物治療相結合。藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。

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