開學季就要來了，各大醫院的眼科也迎來了就診高峰。很多家長怕孩子在暑假期間近視加深或出現近視，前往醫院進行屈光檢查。不過，對于散瞳驗光這個“規定動作”，也引起一些家長的擔憂和疑惑——孩子“孩子年齡小，散瞳會不會傷害眼睛？”“快速散瞳好，還是用慢速散瞳？”今天就請眼科醫生給大家答疑解惑。

這些人 需要散瞳驗光

我們的眼睛之所以能夠既可看清近處，又可看清遠處，是因為眼睛内部的睫狀肌在進行調節。眼睛的調節力，年齡越小越強，随着年齡增大逐漸減弱。但活躍的眼睛調節，對于屈光度的檢查不利。特别是小朋友及一部分成年人，具備很強的調節力。所以這部分人群，驗光時通常采用散瞳驗光的方法。

散瞳驗光的實質是麻痹睫狀肌，使調節松弛下來，以得到眼睛靜止狀态下的客觀屈光度。而散大瞳孔，應該說是表象。

有種情形在常瞳下表現為近視，但散瞳後近視消失，被俗稱“假性近視”。這其實是因為調節過度反應，持續時間過長，在短時間内難以恢複到調節放松的狀态，造成的近視假象，在散瞳後即自行消退了。所以為了驗光檢查的客觀、準确、穩定，兒童甚至部分成年人在進行驗光時需遵照醫囑進行散瞳驗光。

即使多次散瞳 也不會傷眼

有些家長誤認為，散瞳會危害孩子的視力，心存顧慮，拒絕給孩子散瞳。其實散瞳是藥物的臨時作用，散瞳後孩子會出現暫時怕光、視近困難等症狀，經過一段時間後可自行恢複，即使多次散瞳也不會給眼睛帶來危害。

家長們大可放心，隻要經過眼科醫生判斷，沒有禁忌症。散瞳驗光，是對眼睛無害的。但要特别提醒，散瞳不能佩戴隐形眼鏡。

有的家長可能會問，為什麼散瞳後還要進行複驗？經散瞳驗光檢查出的度數，被認為是準确的。但這個結果是客觀的，眼睛的屈光度會受主觀因素的影響，與客觀狀态略有不同。确定最終度數，要在散瞳檢查數據的基礎上，加入主觀因素進行調整而得到。所以，要進行散瞳後複驗。

散瞳驗光檢查後，3天至2周内進行散瞳後複驗。複驗時不點散瞳藥。在複驗前，不要戴隐形眼鏡，也盡量避開炎症活動期、過敏發作期等眼病。

三種散瞳藥 用哪個得聽醫生的

1%硫酸阿托品眼膏（凝膠）散瞳驗光 1%硫酸阿托品眼膏（眼用凝膠）以下簡稱阿托品是一種力量比較強的睫狀肌麻痹劑，多用于調節力強的，如低齡兒童驗光檢查。眼科采用的劑型是凝膠或眼膏。

其用法是每日早中晚各一次，适量（藥滴小米粒大小）塗雙眼下睑結膜囊内（就是眼睛向頭頂看，用手輕翻開下眼皮，将藥塗抹在下方白眼球上），塗藥後用手指肚按壓内眼角5～10分鐘後，睜開雙眼，如此連用五天。第六天不塗藥，到醫院檢查。

需要注意的是，阿托品使瞳孔散大，使用者易出現怕光、視近困難的現象。散瞳期間應避免強光刺激，戶外活動應戴遮陽帽或太陽鏡。藥物作用在停藥後2至3周會自行緩解；少數使用者用藥後出現顔面潮紅、口渴，可适當增加内眼角按壓時間，并多飲水，但無需停藥；極少數使用者用藥後出現發熱、頭痛、惡心嘔吐、幻視、興奮等症狀，應立即停藥并到醫院就診。不過， 用藥後可以遊泳。

複方托吡卡胺滴眼液速散驗光 驗光前雙眼點藥4次，每兩次間隔5至10分鐘，最後一次點藥後30至60分鐘檢查。點藥期間請閉眼等候，但不要睡覺。速散的藥物作用，在停藥後6-8小時自行緩解。散瞳驗光檢查後，次日至2周内進行散瞳後複驗。複驗時不點散瞳藥。一般來說， 極少病例出現嚴重不良反應。

鹽酸環噴托酯散瞳驗光 使用鹽酸環噴托酯滴眼液，散瞳前雙眼點藥3次，每兩次間隔5分鐘。有時在鹽酸環噴托酯滴眼液用藥後再加用2次速散。點藥後30至60分鐘檢查。藥物作用在停藥2天後，逐漸自行消退。

無論應用哪種散瞳藥物，都别自作主張，得聽醫生的。特别提醒，點藥後部分使用者會出現眼紅，少數使用者出現眼痛現象，是否繼續用藥也須遵醫囑。

文/李東輝（北京協和醫院）

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