為什麼蛋白尿降不下來？

吾日三省吾身：是發現太晚，還是病理太重，還是藥物不夠好？

這是臨床上一些尿蛋白腎病患者的真實寫照。大量蛋白尿對腎功能非常不友好，會影響到腎病的進程，且預後一般較差，尿毒症風險更高。

那麼接着回到上面的問題，影響尿蛋白穩定的因素有很多，除了以上三個因素，其實還有重要的兩點，反而常常被忽視掉，一是飲食的管控，二是自身體質的管理。

如果能堅持掌握好這兩方面，那麼即使發現的晚，病理重，堅持規範用藥，尿蛋白也不會居高不下。

• 飲食管理——低鹽飲食

大量蛋白尿的患者常常注意低蛋白飲食，但卻忽略了低鹽飲食。尿蛋白的發生常常伴有高度水腫的情況，漏出的大分子蛋白質血紅蛋白的丢失，會造成血液多餘的水分無法吸收，水鈉滞留會滲透到皮膚表層形成指凹性水腫。

持續水腫會加重腎髒代謝壓力，也不利于尿蛋白的控制。減緩水腫除了利尿，還要配合低鹽飲食，嚴格限制每天鈉的攝入量。

同時有些降蛋白的藥物如普利類、沙坦類的RAS阻斷劑的藥效，也會受到鈉離子的影響，如果攝入太多高鹽的食物，藥物藥效會抵消掉，吃再多藥也不如少吃點鹽。

部分人對每天吃多少鹽沒什麼概念，一般沒有水腫的蛋白尿患者每天攝入鹽不能超過5g，有嚴重水腫的蛋白尿患者每天攝入鹽不能超過3g，當然少吃點更好。

如果沒有概念可以用限鹽勺簡單又方便。

除了做飯用的鹽，還有一些本身含鈉高的食物讓人防不勝防比如各種調味料如醬油、蚝油、豆瓣醬、雞精、味精，腌制食品如鹹菜、臘肉等，還有大部分零食如辣條、方便面、鍋巴、糕點等等。這些都注意少吃，養成清淡飲食的習慣降蛋白更事半功倍。

• 自身體質——提升免疫力

腎友要明白一點，生病的首先是你這個人，也就是身體出現了問題，然後才是局部的器官即腎髒。因此要改善腎功能，降低蛋白尿水平，不僅是治腎，還要先護身。如果免疫力差會導緻抗體減少，腎髒内免疫複合物蓄積，無法對抗炎症反應，就會造成尿蛋白的反複。

保持自身免疫力的強大，首先就打赢了抗炎症、降蛋白的第一步，配合藥物的治療及飲食等日常的管理，自然成效更加。

腎友們日常提示免疫力體現在方方面面，比如飲食要營養均衡，高蛋白、高維生素、高纖維的食物都要攝入，葷素搭配、粗細搭配更合理。還有日常運動鍛煉，如果日常工作強度大的患者就可以适當做些輕松的運動，工作強度不大的患者就可以增強有氧運動如慢跑、快走、騎自行車、遊泳等，但注意量力而行。把自己當普通人而不是強調患者身份，健康的生活方式才是助力病情穩定，蛋白尿穩定的方式。

以上這兩種方法是針對尿蛋白低于1g，且病理類型較輕的患者，那麼對于大尿蛋白定量超過1g且腎功能受損較重（腎病3期後）的患者，單純靠改善飲食和免疫力肯定是不夠的，需要跟更系統的藥物治療方案。如果你想了解更多降蛋白更有效的方法，可點擊左下方“了解更多”！

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