痤瘡，俗稱青春痘，病因複雜，晦澀難懂，甚至不完全明确。這種病因解釋顯然不符合大衆期望。我們習慣于接受 “一句話病因”，比如：“太年輕，過幾年就好了”；“耍了男朋友就好了”；“生完小孩就好了”，“内分泌問題”等等。那麼好了的人自然不會再追究病因，沒好的人不禁要再問一次，青春期已經過了，為什麼還是長青春痘？到底要長到什麼時候？

One

One

先回答到底要長到什麼時候？

研究顯示16歲時痤瘡發病率最高，接近70%，18歲以後進行性下降。大約一半的20多歲女性、1/4的30歲女性和超過10%的40多歲女性仍然有臨床意義上的痤瘡。絕經後女性較少發生痤瘡，51歲以上女性中發生率小于5%。

Two

Two

到底為什麼長痤瘡？

官宣：目前認為主要有四大因素參與其中：①毛囊及皮脂腺上皮過度角化；②痤瘡丙酸杆菌的定植；③皮脂腺過度分泌；④複雜的炎症反應機制。除此之外有研究表明神經内分泌調節機制，飲食，遺傳等都可能參與了痤瘡的發病。

Three

Three

關于痤瘡病因的常見疑問？

01

和内分泌有什麼關系？

雄激素和雌激素顯著影響痤瘡發病機制。簡單說雄激素對痤瘡有刺激作用，雌激素有抑制作用。青春期的時候雄激素分泌最旺盛，所以痤瘡在此時最容易發生。

02

青春期後雄激素高有什麼表現？

常表現為：月經稀發、多毛、雄激素性脫發、不育、陰蒂增大和軀幹性肥胖。需要注意大部分成年女性痤瘡患者的雄激素其實都是正常的。

03

為什麼雄激素水平正常也會長痤瘡？

盡管雄激素在血液中的水平是正常，但是在皮脂腺中轉化率不同。通俗些說可能是你的皮脂腺自己生産了太多雄激素，自己留用；或者你的皮脂腺對雄激素特别敏感。所以即使血液中雄激素水平正常，抗雄激素治療對于痤瘡也是有效的。

04

痘痘主要長在下巴上是雄激素高的表現嗎？

盡管下面部痤瘡是成年女性痤瘡的特征性表現，但是目前尚不清楚這種特殊分布的明确原因。雄激素水平在這些患者并沒有特别升高，但是抗雄激素治療效果可能比較好。

05

為什麼在月經前會出現痤瘡加重？

高達83%女性痤瘡患者注意到月經前痤瘡加重。有研究認為月經前毛囊皮脂腺開口縮小，使皮脂腺内皮脂堆積是月經前痤瘡加重的促進因素，然而确切機制尚不明确。

06

可能對痤瘡有影響的其他因素。

①吸煙；②青春期痤瘡史；③痤瘡家族史；④無既往妊娠；⑤多毛症；⑥從事辦公室工作；⑦心理應激水平較高；⑨每周攝入的水果、蔬菜或魚類很少。目前還需要更多研究證實以上觀點。

部分圖片來源于網絡

參考文獻來源于uptodate

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作者：王子洋

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