男人一輩子不容易,年輕時候努力打拼,到了中年也要承受上有老下有小的壓力,身體健康也逐步開始走下坡路,除了常見的一些高尿酸,高血脂等代謝性慢病以外,其實很多男性朋友,還有自己的“難言之隐”,調查數據顯示,我國40歲以上的男性中,出現不同程度的勃起功能障礙的比例就有40%以上。
面對這種情況,如何改善男性功能障礙的問題,讓男性朋友重拾“性福”,也是很重要的一個問題,在目前的各種治療手段中,口服藥物治療還是最簡便易行,也是最常見的一種治療方式,随着對于男性功能障礙治療藥物的不斷開發,目前5型磷酸二酯酶抑制劑已經成為了治療這個問題的一線藥物,在這類藥物中,有兩個藥物鼎鼎大名,那就是我們熟知的“偉哥”和他達拉非,這兩個藥物到底有何區别?哪個效果更好?如何正确選用?都是很多朋友疑惑的問題,我們今天就來談一下這兩個藥物的異同。
作用機理上,兩者基本類似如果我們談到藥物的作用機理,偉哥和他達拉非屬于同一類藥物,都叫做5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制劑,此類藥物通過選擇性作用于5型磷酸二酯酶,從而降低這個酶對男性海綿體的cGMP分解作用,舒張男性海綿體血管平滑肌,達到改善男性勃起功能的藥理效果。相對于較新型的他達拉非,偉哥是首個上市的第一代PDE5抑制劑類藥物,屬于“老大哥”。
也就是說,偉哥也好,他達拉非也好,在改善男性功能障礙方面,其藥理作用都是類似的,因此,如果您的ED問題,如果服用偉哥效果不錯,那麼吃他達拉非通常也會有效,而如果吃其中一種藥物無效,換另一種藥物有效的幾率也不大。
起效時間方面,偉哥比他達拉非要迅速“按需服用”,是這類藥物的一種常見的用藥方式,一般建議在進行性活動之間服用藥物,能夠更好的發揮藥物效果,雖然如果從藥物說明書上來看,偉哥的說明書建議在活動前1小時服用,而他達拉非的說明書中說提前30分鐘服用即可,但實際上,如果從藥物進入體内的血藥濃度變化曲線來看,偉哥發揮最大效果的時間為60分鐘左右,而他達拉非發揮最佳效果的達峰時間為2小時作用,因此,從這一點上來看,偉哥的起效時間要更快一些,雖然這兩個藥都可以提前30分鐘服用,這樣服用也能夠發揮藥效,但如果想要更好的發揮藥效,在“按需服用”時,建議偉哥最好提前1小時服用,而他達拉非盡量提前2小時服用最佳。
作用時長方面,他達拉非遠大于偉哥
從體内的代謝過程來看,偉哥進入人體後,吸收迅速,發生作用時間為0.5~4小時,在24小時内,藥物會基本完全排洩;而他達拉非的藥物半衰期長達17.5小時,其在體内的作用時間長達24~36小時,簡單來說,就是偉哥起到改善男性功能的藥物作用,隻有幾個小時,而他達拉非的作用,則可能堅持到第二天。
從兩個藥物的作用時間來看,偉哥在治療男性功能障礙方面,更适合“按需服用”,在活動前服用效果更好,而他達拉非除了按需服用以外,也适合長期服用,通常長期服用可以選擇低劑量(5mg劑量),每日一次,通常可以在1周内達到平穩的血藥濃度,從而達到持續改善男性功能的作用。
進食飲酒影響方面,他達拉非與偉哥各不相同飲食不會影響藥物的濃度,但可能會影響藥物的吸收。高脂飲食會影響偉哥的吸收速度,導緻藥物起效時間的延遲,而他達拉非則通常不受高脂飲食的影響,因此,如果您要吃的比較豐盛,特别是高脂的飲食較多,選擇偉哥的話,要早點吃,建議提前2小時服用更好,而如果您選擇的是他達拉非,則不用考慮飲食的影響。
但在飲酒影響方面,在服用常規劑量的偉哥時,飲酒不會增強藥物與酒精合用帶來的降壓作用,而他達拉非服用者,在與較高劑量酒精合用時,會有更多的情況會出現低血壓,發生直立性頭暈的症狀,因此,如果您選擇的是偉哥,可以适量喝點酒也問題不大,但如果選擇的他達拉非,喝酒量就更要注意控制,快速大量的喝,可能會引起直立性低血壓的風險。
不良反應和用藥禁忌方面,偉哥和他達拉非類似由于是同一類藥物,因此,在藥物不良反應方面,兩者也有類似之處,最常見的不良反應是頭痛,潮紅,消化不良,鼻塞,視覺異常等,随着用藥劑量的增加,出現上述不良反應的風險也會進一步增加,服用高劑量的偉哥(100mg),有10%以上的患者會出現頭痛,潮紅,消化不良和視覺異常的不良反應,而服用高劑量的他達拉非(20mg),有10%以上的人會出現頭痛和消化不良,因此,在用藥時,一定要有效的前提下,盡量選擇低劑量,吃的量大了,效果不會更好,還更容易出現不良反應。除了上述常見不良反應方面,服用偉哥或西地那非,還要注意過敏反應的問題,皮疹,甚至是嚴重的剝脫性皮炎,都有可能發生,對于有嚴重過敏反應的朋友,應當禁用此類藥物。
在用藥禁忌方面,服用硝酸酯類藥物(如硝酸甘油,單硝酸異山梨酯等)的朋友,還有服用鳥苷酸環化酶激動劑(如奧西呱等)的朋友,合用此類藥物,都可能會引起嚴重的低血壓,應該禁用,另外有嚴重肝腎功能不全的朋友,也要慎用此類藥物,有嚴重心血管疾病,不适宜進行性活動的心髒病患者,也不能服用此類藥物,以免在活動時引起心率失常,誘發心腦血管風險。
最後總結一下,在治療男性勃起功能障礙方面,偉哥和他達拉非屬于同一類藥物,也是目前臨床上對于該類問題治療的一線用藥,但在起效時間,作用時長,飲食影響等方面,這兩個藥物之間有着一定的差異,不存在哪個藥物更好,哪個藥物更差的區别,到底應該如何選,還是要結合自身情況,在确保沒有用藥禁忌和保證用藥安全的前提下,合理選擇,正确應用。
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