經常能在電視上看到這一場景，男/女主角在一陣劇烈的咳嗽後突然用手帕捂住嘴巴，拿開手帕後，看見一抹殷紅的血，這往往在告訴我們，他/她可能得了不治之症。

咯血是肺結核比較常見的并發症之一，那麼出現咯血的肺結核究竟是不是很嚴重呢？

首先我們來了解一下咯血的意思，咯血是指咽喉部及以下呼吸道的任何部位的出血，經口腔咯出，咯血量依病因和病變性質、部位不同而異。24小時内咯血量小于100ml的為少量咯血，24小時内咯血量100~500ml或者一次咯血量達到100~300ml為中量咯血，24小時内咯血大于500ml或一次咯血量大于300ml稱為大量咯血。

大約有1/3~1/2的肺結核患者會有不同程度的咯血，那麼咯血的原因有哪些呢？

第一：結核感染導緻炎症浸潤病竈周圍毛細血管，導緻血管滲透性增加，紅細胞外滲到肺泡内，這種咯血通常表現為痰中帶血或者血痰；

第二：合并支氣管結核時偶爾會有少量痰血或咯血；

第三：結核病竈直接侵蝕周圍血管，或者病竈組織牽拉周圍血管導緻血管破裂；

第四：後期部分病竈繼發支氣管擴張，引起支氣管的結構改變，支氣管結構改變後局部排痰不暢引起反複感染，感染又會導緻局部粘膜充血水腫，使管腔狹小，進一步加重排痰困難，周而複始，支氣管擴張逐步進展，這種咯血通常是中等或者大量的；

第五：空洞型肺結核，空洞内可形成血管瘤，血管瘤破裂往往引起大咯血；

第六：病竈鈣化後，在肺部活動過程中，尖銳的鈣化竈刺破周圍血管導緻出血。

聽了這麼多，是不是有些暈了呢？

接下來，重點來了！！！

就以上多種原因，其實仔細思考我們可以發現，咯血的發生和病情的進展其實并無直接聯系，也就是說肺結核導緻的咯血可以發生在疾病的進展中、愈合中甚至結核治愈以後。跟病竈的範圍也無直接聯系，主要還是由于各種原因導緻病竈或鈣化竈破壞血管所緻，有時候非常局限的肺結核也會導緻咯血，然而很嚴重的肺結核并不一定會有咯血的發生。

所以用咯血來判斷肺結核嚴不嚴重是不嚴謹的，也是沒有必要的，但是如果咯血量比較大的時候若處理不當還是相當危險的。

那麼當出現咯血後應該怎麼處理呢？

首先，不要過于慌張，減少活動，卧床休息，向肺部有問題的一側卧位，比如左肺結核病竈出血，那麼就要往左側側卧，防止血液流入右側支氣管引起窒息。第二，盡早就醫，根據情況可采用藥物止血、支氣管鏡下止血、血管介入栓塞止血或者手術止血的方法。

結核病的治療是任重而道遠的，結核的症狀也是多種多樣的，有許多需要我們關注的地方，如果您有相關疑問歡迎留言咨詢，我會時常分享關于結核病的小知識。

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