非洲用新法預防HIV并發症

　　聯合國艾滋病規劃署（UNAIDS）和世界衛生組織（WHO）日前聯合發布新聞，雙方表示一緻同意支持專家推薦的在非洲使用增效磺胺甲基異唑預防HIV（艾滋病病毒）感染的意見，認為這種藥可以防止HIV感染者的感染機會。

　　“這是一個困難的決定，因為增效磺胺甲基異唑預防HIV感染者出現并發症的研究還未得出絕對肯定的結論。”UNAIDS執行主任彼德・皮奧特說，“但是隻要使用增效磺胺甲基異唑，對于改善數以百萬計的非洲HIV感染者的生命質量是一次機會，我們就有義務嚴肅地推薦使用這種藥。”

　　廣泛推廣應用增效磺胺甲基異唑預防HIV感染并發症的工作，由于研究結果的不一緻，一直被拖延。但去年由法國和美國的科學家分别進行的兩項研究，證明增效磺胺甲基異唑能減少HIV感染者的發病。其中的一項研究還發現由于使用了增效磺胺甲基異唑，與艾滋病有關的死亡人數減少了。最近由UNAIDS主持的兩項研究―――一項在南非，另一項在馬拉維，又證實增效磺胺甲基異唑對于HIV感染者是安全的。

　　在西方國家，是否廣泛應用增效磺胺甲基異唑預防疾病一直存在争論。增效磺胺甲基異唑在西方國家被常規用于預防卡氏肺囊蟲肺炎（PCP）。PCP是西方國家HIV感染者常見的一種寄生蟲并發症。因為PCP在非洲不常見，PCP能否在非洲使用便一直存在疑問。然而，提倡使用增效磺胺甲基異唑的科學家認為，PCP僅是寄生蟲病之一，增效磺胺甲基異唑也可用來預防别的寄生蟲病感染。

　　在撒哈拉南部非洲，增效磺胺甲基異唑不僅用于預防與HIV感染有關的疾病有效，而且用于預防某些細菌性肺炎和腹瀉性疾病以及某些敗血症都有效。增效磺胺甲基異唑對于預防弓形體病（一種腦部寄生蟲病）和等孢子球蟲病（一種腸道寄生蟲病）也有作用。

　　“因為HIV在撒哈拉南部非洲流行嚴重，應用增效磺胺甲基異唑來預防與HIV感染有關的疾病，是我們根據現有有限的資料能作出的最好選擇。”WHO非洲區主任依布拉赫・沙姆巴博士說，“當我們對各國使用增效磺胺甲基異唑的作用和影響進行國家級水平的評估後，我們将會更明智、更适當地采用這個方法。”

　　聯合國艾滋病規劃署和世界衛生組織，上周在哈拉雷聯合召開了有科學家、社會活動家、臨床醫生以及非洲國家艾滋病規劃主管機構領導參加的國際會議，與會人士推薦使用增效磺胺甲基異唑作為HIV感染者和AIDS病人最起碼的預防保健藥品，提出了該藥使用準則、病人選擇、藥品供應以及對醫務人員的教育培訓、藥物抗藥性和副作用監測等規定。近期内還将發表補充指南。

　　增效磺胺甲基異唑用于預防，每人每年所需花費為8～17美元。初步分析表明，增效磺胺甲基異唑在整個非洲推廣應用是可行的。

　　作出是否在非洲推廣應用增效磺胺甲基異唑作為預防藥物面臨的另一個挑戰是，廣泛應用可能産生抗藥性的危險。在發達國家，一種藥物産生了抗藥性，很容易用另一種藥物代替。而在非洲這是很難做到的。而增效磺胺甲基異唑是非洲各國人民用于常見疾病感染如兒童肺炎和腹瀉等疾病負擔得起的少數藥品之一。

　　藥物抗藥性問題是增效磺胺甲基異唑在非洲使用的最主要問題。科學家認為，目前使用該藥僅是過渡性的。進一步将研究代替此藥的抗生素。

　　“評估增效磺胺甲基異唑防治不同感染的作用以及可能出現的抗藥性問題，是兩個重要的問題。”皮奧特主任說，“但是在這個獲得抗逆轉錄病毒藥物很不容易的大陸，使用增效磺胺甲基異唑是對感染HIV和AIDS病人預防機會性感染的緊急幫助。”

　　在撒哈拉南部非洲，約有2330萬人感染了HIV或罹患AIDS，1370萬人已死于該病，1999年又新增加了380萬HIV感染者。

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