陰莖異常勃起是陰莖痛性的、無性要求的、持續性勃起，臨床上并不少見。國外本病的發病率較高，Darwish等(1974)報道占泌尿科住院病人的0．4%。 一、陰莖異常勃起的病理生理 一般認為，陰莖異常勃起是陰莖恢複到不充血的正常狀态的功能失調，陰莖靜脈回流受阻，血液郁積，從而使二氧化碳張力增高，氧含量減少，血液粘稠度大大增加，使陰莖海綿體間隙及彙集靜脈的交界處發生梗阻。陰莖水腫後則更加重了靜脈回流障礙，最後血栓形成，小動脈閉塞。陰莖海綿體纖維化後，便将最終喪失勃起機能。 有人提出，陰莖異常勃起的發病機理不是在于靜脈回流受阻，而是由于動脈血流量過多所緻。Wear等曾給一患者行陰莖海綿體穿刺抽吸時，抽出壓力很高的動脈血300ml，加壓包紮4天後，勃起情況改善50％，24小時後複發。經用自體血凝塊注入患者的陰部内動脈，陰莖方松軟，從而證實了Nerman的理論。靜脈回流受阻和動脈血流量過多是兩個概念不同的發病機理，它們之間關系至今尚未清楚。 Winter提出。高血壓病人使用胍乙啶等降壓藥後，血壓突然下降，血流緩慢，血液易在陰莖海綿體瘀滞而引起梗阻。曹聖予等報道，有5例高血壓患者，其中2例在服用胍乙啶、複方降壓膠囊後發生陰莖持續勃起，其發病可能與此因素有關。1例因上消化道出血入院，曾用大量止血藥治療， 1例因鼻衄服用大量6-氨基己酸，這些止血劑對血液凝固機制的影響可能會促使本病發生。 二、陰莖異常勃起的緻病原因 現已知多種疾病如糖尿病、腫瘤、白血病、鐮狀細胞病、外傷、陰莖背靜脈血栓性靜脈炎等均可引起陰莖異常勃起。其緻病原因可分為以下幾類： (一)神經性病因多見于脊髓損傷等情況。 (二)機械性病因多見于盆腔晚期腫瘤浸潤壓迫，陰莖外傷或外力持續壓迫陰莖根部所緻。亦可因局部反射性刺激(如包皮過長，前列腺炎等)引起。 (三)血液疾病因素多見于鐮狀細胞病、白血病等。 (四)特發性病因緻病原因不明，可能與性的刺激有密切關系。 (五)藥源性病因某些藥物也可引起陰莖異常勃起，如噻嗪類利尿劑、肝素、睾丸酮、降壓藥等。 三、陰莖異常勃起的治療 陰莖異常勃起時，陰莖海綿體明顯腫脹、疼痛、壓痛。陰莖異常勃起是一種急症，必須盡快處理，以恢複海綿體靜脈回流，從而避免和減少勃起組織的損害。治療的目的是使勃起陰莖盡早松軟，消除腫脹，恢複正常的性功能。其治療方法可分為以下兩大類。 (一)非手術治療 包括局部冷敷、鎮靜解痙、局封阻滞、骶麻、腰麻、針灸、穿刺抽液、抗凝藥物、雌激素、纖維蛋白溶酶、降壓藥等，少數非手術治療方法尚不能使勃起陰莖緩解松軟。有人認為，行非手術治療後，多數病人仍不能恢複正常的性機能，目前已有棄用的趨勢。 有人曾觀察了泌尿科手術病人接受部位麻醉和全麻時出現的陰莖腫脹，并認為靜脈注射0．5mg／kg鹽酸氯胺酮可以預防陰莖腫脹和勃起。2例陰莖勃起症病人單用靜注0．5mg/kg氯胺酮，僅可産生部分陰莖消腫，聯合應用氯胺酮和毒扁豆堿(依色林)(從0．5rug起靜注，10分鐘内增至總量，1．5rug)，較單用氯胺酮可産生更好的效果，且減少其不愉快的中樞神經系統副作用。這兩種藥物可認為矯正了陰莖異常勃起的病理生理。 (二)手術治療

　　主要為減少陰莖動脈血流供應，增加靜脈血液流出，從而使勃起陰莖盡快松軟。

　　有人提出，結紮陰部動脈以減少陰莖動脈供血，促使陰莖松軟。但也有人認為，結紮陰部動脈後可發生陽萎。Wear等(1977)從股動脈插管至左陰部内動脈，注入自體血凝塊3ml，使遠側陰部内動脈及其分枝完全阻塞，減少陰莖動脈血流，使陰莖松軟。此法操作較為複雜，并需特殊設備。 使陰莖靜脈血液流出增多的分流手術是較為合理的治療方法，包括：(1)體外旁道分流術；(2)大隐靜脈陰莖海綿體吻合術；(3)陰莖背靜脈陰莖海綿體吻合術；(4)尿道海綿體陰莖海綿體吻合術；(5)陰莖頭陰莖海綿體分流術等。 陰莖異常勃起用非手術治療很難奏效，并常延誤手術治療的時機，最後可導緻陰莖海綿體纖維化及陽萎。例如，李冰清等報道，用中藥治療陰莖異常勃起5例，陰莖變松軟，但其中3例發生永久性陽萎。而Falk等主張本病超過4天者采用手術治療。曹聖予等認為，本病一經确診，宜早期手術治療。手術時機應選擇在陰莖海綿體内尚未形成血栓之前(可用陰莖海綿體穿刺來判斷是否已有血栓形成)，陰莖可以恢複正常性功能。如靜脈内已經形成血栓，則将導緻陰莖海綿體纖維化，從而陰莖可失去再勃起能力(陽萎)。另外，關于臨床上應用抗凝劑肝素治療陰莖異常勃起等問題，尚有不同意見。

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