自從Wooten在1902年報道陰莖背靜脈結紮術治療勃起功能障礙以來，在男性醫學領域裡激起的争辯不休的課題之一是治療靜脈閉塞不全(veno-oclusivedysfunction，VOD)手術治療。

　　一些人認為靜脈閉塞不全并不是原發性病變，而是海綿體平滑肌的舒張或彈力障礙，主張不需要手術治療;而另一些人卻強調以海綿體造影為基礎進行靜脈洩漏出處手術治療的必要性;又一些人主張無論原發性病理變化如何，陰莖背靜脈結紮術可以提高靜脈阻力，1年有效率可達40%一50%，這些患者隻有使用陰莖真空負壓裝置或假體植入的選擇。

　　無論如何，有許多利用多種靜脈手術療法企圖治療勃起功能障礙的研究報告，這些手術療法的遠期效果雖然不令人滿意。

　　盡管早在1902年Wooten發現靜脈洩漏是勃起功能障礙的重要原因之一，而且陰莖背靜脈結紮術可以增進勃起功能，後人卻忽視了這種觀點。直到1980年人們發現當觀看色情影片時陰莖靜脈回流減少，在海綿體動力學實驗中發現有些人需要用較高的海綿體内灌流量才能維持陰莖勃起，此時人們才對此重視起來。

　　陰莖靜脈洩漏可以按發病原因可分為5種

　　第一型是先天性陰莖靜脈過粗或過多，常為原發性勃起功能障礙;

　　第二型是白膜薄弱引起的靜脈閉鎖不全，常見于老年性勃起不全;

　　第三型為海綿體病變包括陰莖硬結症(peyronine，ssyndrome)、外傷性斑痕及萎縮、變形，常見于嚴重的糖尿病和動脈硬化患者;

　　第四型是神經傳導遞質功能失調而引起的海綿體松馳障礙，常見于神經性或生理性勃起功能障礙和重度吸煙者;

　　第五型是陰莖海綿體與尿道海綿體之間有異常交通支，常見于先天性畸型或由于陰莖持續勃起症而做分路手術者。但是在血管性勃起功能障礙患者中，動靜脈混合性的占50%，而單純靜脈性隻占10%。

　　以上5種中第一、第五型為靜脈手術适應症，而第二、第三型效果較差，第四型為手術禁忌症。

　　(1)手術适應症：靜脈手術的最佳對象是先天性陰莖靜脈過粗或過多，陰莖海綿體與尿道海綿體之間有異常交通支，常見于先天性畸型或由于陰莖持續勃起症而做分路手術者。患者選擇時參考超聲多普勒檢查動脈反應良好;海綿體注射療法和真空負壓裝置效果不佳;戒煙者;無糖尿病及動脈硬化等重症全身性疾病;年齡小于60歲。術前重複進行陰莖海綿體測壓或陰莖海綿體照影，對明确靜脈洩漏出的徑路和确定手術方式很有幫助。

　　(2)手術方法：陰莖靜脈性勃起功能障礙的手術方法多種多樣，主要是結紮白膜表面可見的導靜脈、背深靜脈、陰莖海綿體靜脈以及腳靜脈。手術過程中注意防止損傷神經和動脈。常用手術方法有陰莖背深靜脈結紮術、陰莖海綿腳靜脈結紮術、陰莖海綿體靜脈結紮術、尿道海綿體剝脫術、雙髂内靜脈結紮術等。

　　(3)手術效果：Lue追蹤觀察100名患者中，完全成功者占44%，部分成功占24%，而這些人需要使用海綿體注射療法或真空負壓裝置(術前這些療法并無效)，手術失敗率為32%，認為在海綿體内壓測定及海綿體造影術觀察到，需要有相當快的輸入速度或明顯洩漏者手術效果較好。影響手術結果的因素包括患者選擇、手術技術、陰莖海綿體造影術等因素。

　　總而言之，目前的手術方法40%一50%術後有失敗的可能性，20%還要依靠海綿體注射療法，30%一40%遠期效果不佳。所以術前需要和患者充分交談，以避免産生過高的期待感，這一點很重要。若嚴格掌握手術适應症，提高手術技術可能會得到更好的結果。

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