首先讓我們看看在排卵前的濾泡期中性欲、性交和性高潮對女性生育力的影響。
有些哺乳動物如貓、兔和駱駝等系反射性排卵,排卵僅僅發生在性交或人工授精刺激陰道上段之後。鼠類的排卵雖然與性交無關,但黃體的形成卻要依賴于交配動作。曾經有人誤認為人的排卵也是性交刺激引起的,但現在已經證實這是不真實的。也有人指出女性性高潮可能對排卵有一定影響或促進作用,但也未見到這類機制的明确證據。這一推論既未得到證實也沒有完全否定。看來,人類的排卵和黃體的形成很少是因為性交所引起的,這也是上述普遍規律的一個例外吧!
過去曾認為女性性高潮時可以把精子吸入子宮,60年代的研究已經否認了這一推斷。精子進入和通過宮頸管粘液的速度為每分鐘0.5—1厘米,所以在性交後3分鐘精子就能到達子宮腔。然而精子從宮頸内口到輸卵管的前進則要快得多,在陰道内置入精液後大約5分鐘就可在輸卵管内找到精子,這可能是子宮肌肉的特别收縮影響了精子的活動。有人利用小量油溶性X光造影劑證實了這一發現。荷蘭科學家證實驚恐可以影響羊子宮肌肉的收縮方式,推測這一現象是由于腎上腺向血液中釋放了腎上腺素的結果。因此,婦女的心理打擊、緊張也可能引起子宮收縮方式的破壞,并最終成為所謂原因不明性不育的原因之一。
然後,我們再看一下排卵後的增殖期中性欲、性交和性高潮對女性生育力的影響。
非靈長類哺乳動物的性欲和交媾嚴格地限制在排卵前期,這是由于血中高水平的雌二醇所引起的。排卵後由于黃體生成的孕酮的影響,性欲顯著下降。雌猴的性欲則更多地依賴于雄激素。外科切除雌猴的卵巢之後,由于腎上腺所生成的雄激素的影響,雌猴的性欲仍得以維持。然而,如果摘除腎上腺之後,其性欲則完全消失。在給與雌激素補充之後,雌猴對雄猴的性吸引力得到恢複,但它們的性欲卻沒有得到恢複。給雌猴注射睾酮後,它們表現出交配要求。卵巢和腎上腺産生的雄激素也能使婦女的性欲增強。國外在女性性别轉換症患者中也注意到注射睾酮後引起的性欲增強。醫生們普遍注意到在剛開始睾酮治療期間性欲便有異常增強,從而導緻她們頻繁的手淫。
為了更好地了解在婦女月經周期不同階段中因為激素水平變化對性欲的可能影響,有人調查了156名20—40歲的婦女,75%的婦女注意到性欲在月經周期中有變化,25%的人沒有注意到這種變化。在能夠感受到性欲變化的婦女中,有一半人認為她們的性欲在月經剛剛結束的那一周中最強,而報告排卵期性欲最強的婦女則要少得多。說明盡管排卵期雌激素水平最高,但婦女的性活動并非最活躍,而月經剛結束的一周裡雌激素水平很低,卻有占總數1/3的婦女在這一周裡性欲最強。月經期後性欲增強的原因可能是禁欲一周後的反彈,而非激素的影響。
那麼女性性交技術對妊娠機會有無影響呢?
将精液深深地射入陰道深處的穹窿部分對于獲得妊娠是有益的,但也有例外的情況,即所謂的處女妊娠中發生的陰道口外的性交有時也會導緻妊娠。最常見的陰道口外性交的原因是陰道痙攣,因陰道痙攣使精液無法射至陰道深部。對于子宮後傾的婦女來說,男上式性交體位不利于妊娠,要想增加妊娠機會隻能采用女膝胸卧位而男方從後方插入的性交體位,而且同房後女方還應保持這一姿勢半小時至1小時,以便精子有機會泳入宮頸口。
性交頻率對生育力也有一定影響,有些中醫往往不分青紅皂白,過分地把不育症的病因統統歸結為“腎虛”,因此讓病人“清心寡欲”、“保存元氣”,甚至給病人規定,每月隻能在排卵期性交1—2次。結果所謂“腎虛”的精神壓力使不育夫婦拚命壓抑自己的正常性需求,把“勁”全留給那刻闆的日子而絲毫不考慮當時是否有情緒,久而久之真的會影響雙方的性欲和性功能。此外,若每月隻射精1—2次,精子的計數雖然會有所增加,但精子的活動度和存活率必然會下降,老化的精子比率将顯著增加,這既不利于受孕也不利于優生。反之,有些求子心切的夫婦性生活安排得又過于頻繁,這時精液變稀,精子數目顯著下降,同樣不利于受孕。所以,适度的性交頻率本身就有助于提高受孕率。
總之,性行為與婦女生育力有密切的相互關系,性醫學和生殖醫學也有相當廣泛的交叉,如果從事生殖科學研究的人員能了解一些性醫學的基本原則,而性醫學研究人員也了解一些生殖醫學的工作,那麼無論對于計劃生育工作或不育症的治療,還是對于性問題的處理和治療來說都是很有用的。對于婦科醫生的訓練來說,生殖醫學和性醫學的訓練都是不可或缺的。
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