在不育症精液常規檢查中，時常可以見到一些病人的精子有半數以上是畸形的，如圓錐形頭、雙頭、雙尾、尾卷曲等，這就叫畸形精子症。精子畸形率的增高，往往間接反映了睾丸生精功能的障礙，也必然影響到精子的活力和受精能力。據統計，當精子畸形率超過２０％時，不育率增加。精子形态異常往往與少精或活力差同時存在，但有時也單獨存在。

　　對精子形态的評價要針對整個精子：即包括頭、中段和尾。精子形态大小的正常範圍是：

　　（１）頭部：頭長３.５－５.０微米，寬２.０－３.０微米；精子頭呈規則橢圓形。當精子頭長寬分别超過５和３微米時稱為大頭；分别小于３和２微米時稱為小頭；對大小判斷不明确或形态接近橢圓形都應按正常計數，因為從實際中發現隻要精子其他形态參數正常，精子頭大小不是重要因素。具有臨床意義的精子頭部異常包括：圓錐形（長寬分别小于５和２微米，或長超過５微米，寬小于３微米）、不規則形、雙頭和“梨形“。其中“梨形“頭與牛的不育關系密切，而其對人類生育的影響尚無更多介紹，一般計在不規則形或圓錐形名下，若判斷不明确仍按正常計算。

　　（２）中段：中段長５.０－７·０微米，寬１·０微米。寬超過２微米多反映胞漿小滴未完全退化，其對不育的影響尚不明确。如果胞漿小滴大于精子頭的一半，意味着精子不成熟，屬異常，若小于或等于頭的一半應屬正常。中段斷裂也屬異常。

　　（３）尾部：尾長４５微米。尾部異常的意義尚不清楚，常見為斷裂、雙尾或卷曲（不包括彎曲或不對稱附着）。卷曲可能與鋅元素含量有關。其他缺陷可能與無症狀生殖系統感染有關，因此，如果存在這一表現應作精液細菌學檢查。

　　一個精子可能有多種缺陷，可以按其主要缺陷統計。如果籠統說“正常精液應有６０％以上的正常形态的精子“是不合适的，因為精子形态有正常變異範圍，而且不同的變異或畸形對生育的作用和影響也不同。精子形态判斷時應包括以下内容（僅供參考）。

　　＞６０％的正常橢圓形精子頭（包括半數左右的可疑

　　者），若＜３０％不正常；

　　＜６％的圓錐形精子頭，若超過１０％的不正常；

　　＜８·６％的不規則精子頭，若超過５０％不正常；

　　＜０·５％的不成熟精子，增多意味着精子生成或精子成熟過程出現障礙；

　　＜２０％中段缺陷，若超過２５％不正常；

　　＜２０％尾部畸形，若超過２５％不正常。

　　如果形态異常的精子超過７０％，特别是妻子有習慣性流産時，就應該考慮進行染色體核型檢查，男方很可能具有染色體異常，需要排除這種可能性。如果異常精子少于７０％，那麼，也許是精索靜脈曲張、職業或環境接觸毒物、放射線、微波、服用藥物、感染及應激等因素影響了睾丸生精過程。應該分析和尋找這些具有毒性作用的因素，如果存在這些因素，則應對症治療或盡量改變這種狀況，去除不利影響。至于附性腺感染時，精子形态在光學顯微鏡下多無特殊改變。有人研究過前列腺炎患者後發現，已有子女而因性功能問題來就診者的精子形态正常，因不育來就診者的精子形态與其他無炎症者也無顯著區别。

　　精子形态異常時，因為頭過大或其他形态異常不利于穿透宮頸粘液所形成的微小通道。宮頸粘液中常可見到頭特别小的精子，多數因為無頂體存在。

　　如果畸形精子症找不出任何明确原因時，可以診斷為特發性畸形精子症，它實質上是一種原因不明的睾丸生精障礙。可以采用五子衍宗丸并随症加減的中醫藥治療方法促進生精作用。

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