過去認為阻莖的勃起是由于陰莖内的靜脈關閉所緻，血液從動脈流入而不能從靜脈流出，就會蓄積在陰莖海綿體内造成充血，從而使陰莖勃起。

　　這種說法雖然合乎情理，但是進一步研究發現，如果把陰莖的主要靜脈通道都夾住，結果隻能造成某種程度的充血，并不造成正常的勃起。

　　有的學者則認為勃起是由于動脈造成的，即陰莖動脈壁中的平滑肌松弛，血管的直徑增粗，血液大量湧入而使海綿體充血。實驗證明這種充血的結果也确能使陰莖增大增粗，但并不能達到堅挺的勃起。

　　近年的研究發現，雖然上述兩種因素在勃起中都具有一定的作用，但更重要的是海綿體因素。

　　白膜是包圍在海綿體組織外面的一層堅韌的筋膜。它實際上是由兩層纖維組織構成，外層纖維呈縱形，内層纖維呈環形。

　　性興奮時海綿體體積成倍增長而不會滲水或破裂，使得勃起堅挺有力。但在陰莖疲軟時，它又是那樣的柔軟，可以向任何方面彎曲。

　　白膜在阻止靜脈血液外流時也具有重要作用，當海綿體充血，海綿窦充盈擴大時，白膜内的小靜脈被擠壓在窦壁和白膜之間而萎癟關閉。

　　白膜的兩層筋膜互相滑動，又如閘刀一樣地把穿過白膜的靜脈血管完全阻斷，因而能保持陰莖勃起的持久。

　　如果發生纖維性海綿體炎或陰莖硬結症或外傷(陰莖折斷)等原因影響白膜，使白膜下的小靜脈在勃起時得不到足夠的壓力而不能關閉，穿過白膜的血管不能被阻斷，那麼勃起後海綿體内的血就會不斷通過靜脈外漏，造成勃起無力或不能持久，即患了靜脈陽萎。

　　海綿窦的壁中有許多平滑肌纖維，當平滑肌放松時窦腔就擴張，可以容納大量的血液，使窦腔充盈、壓力增高，陰莖增長增粗。

　　因此，即使動脈擴張、血液大量湧入時，沒有海綿窦的擴張也不會使陰莖膨大。平滑肌收縮時就會把窦腔中的血液擠出而勃起消退。當這種平滑肌纖維減少，就可以因為血液不能充分充盈而發生陽萎。

　　有學者用電腦分析正常人與陽痿病人的海綿體平滑肌，結果發現，正常人的平滑肌纖維量為40%一52%，而動脈性陽痿病人僅10%～25%。糖尿病病人容易出現陽痿，常常也是由于海綿體肌纖維減少所緻。此類陽痿病人即使用肌肉松弛劑，如前列腺素E、罂粟堿等注入海綿體内，也不會産生勃起反應。

　　海綿窦的壁主要由一層内皮細胞所組成。這些内皮細胞能分泌一些物質來影響平滑肌的收縮或松弛，繼而影響勃起的抑制或發生。其中很重要的一種是一氧化氮，它可使平滑肌松弛。血中膽固醇過高或動脈粥樣硬化的病人，内皮細胞釋放一氧化氮的能力減少，也會使平滑肌不能放松而造成陽萎。

　　神經遞質是傳遞神經沖動的化學物質。我們知道肌肉的松弛和收縮是由神經指揮的，而神經就是依靠遞質來傳達“命令“的。血管、海綿體平滑肌舒縮的神經遞質很多，其中有的是促進平滑肌放松的，有的是促使平滑肌收縮的。

　　根據這些原理，利用遞質來加強平滑肌的放松或者抑制平滑肌的收縮，就可以促使勃起而治療陽痿。現正緻力于這方面的研究，并已發現原來用于催吐的阿樸嗎啡，具有促進勃起的作用。但其合理劑量及副作用的避免，尚需進一步研究才能正式應用。

　　由此看來，陰莖的勃起并不是一種簡單的活動，它需要動脈、靜脈和海綿體的共同協調配合才能完成。上述三大因素中，不論哪個環節出現問題，都可以造成不能勃起、勃起不堅或勃起持續時間太短而導緻陽痿的發生。

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