乳腺癌大家都不陌生，特别是女性朋友，非常關心自己的乳房健康。但令人感到擔心的是，乳腺癌現在已經超過了肺癌，成為中國女性最高發的惡性腫瘤。

擁有一對健康、美麗的乳房，可以讓女性朋友沉浸在驕傲和自信的心态中，但乳腺癌會讓這一切付之東流。

醫學所承擔的首先是救死扶傷的責任，除此之外，還要保留病人未來的生活質量。無論在醫學發展的哪個曆史階段，都可以看出醫生面對生命所付出的巨大努力。乳腺癌的治療也是如此。

乳腺癌手術是治療的核心，這種手術是現代醫學比較早開展的工作。英文裡的癌症是“cancer”，在拉丁文裡的原意是“螃蟹”，形容癌症不但有腫瘤的主體，病竈還會向周圍延伸。

正是因為這樣，早期的醫生們認為：乳腺癌手術，切除的範圍越大，患者複發的幾率越小。當時患者的想法也是一樣的，在手術前往往會懇求醫生，切除的範圍盡量大一些。

那時的手術，不隻要切除乳房，還要切除胸大肌、胸小肌、甚至肋骨，更有比較極端的醫生把手術做進了胸腔。術後患者的生存質量極差。但令人感到遺憾的是，巨大的創傷并沒有使生存率得到改善。

時間進入了現代，随着化療、放療、激素治療、免疫治療、靶向治療等治療方式的進步。醫生們的手術方式也發生了改變，簡單來說，切除的範圍越來越小了。

現在，很多早期乳腺癌可以采用保乳的手術方式，但對于中、晚期乳腺癌，還是需要完全切除乳房。

乳房對年輕女性來說是一個非常重要的器官，一旦切除，不但會在生理上造成嚴重的影響，在心理上也會對女性朋友造成持續的傷害。

為此，乳房重建手術應運而生。通過這種手術方式，可以人為地恢複患病朋友的乳腺外觀形态，讓女性朋友重拾自信和驕傲。這對年輕的乳腺癌朋友是至關重要的。

乳房重建可根據重建的時機分為：即刻重建、延期重建和延期-即刻重建3類。說起來似乎有點繞嘴，您隻需要簡單地理解為3種不同的手術方式。

• 即刻重建

是在進行全乳切除手術的同時進行重建。手術時需要保留皮膚或保留乳頭乳暈複合體。簡單來說，就是在手術的時候，保留一些美學标記，這可以使重建的乳房更接近于原始乳房的形态。

這種手術方式的優點是：

1. 手術瘢痕更為隐秘，有助于獲得更為理想的美容結局。
2. 避免了病人2次手術的痛苦，減少乳房缺失導緻的焦慮和抑郁，減輕病人的經濟負擔。

這種手術方式的缺點也非常突出：

1. 手術後保留的乳房結構發生并發症的可能性較多，最可怕的是出現皮瓣壞死，導緻重建失敗。
2. 更讓人擔心的是，這些手術并發症可能會造成後續的放、化療治療延遲。即使并發症沒有發生，如果術後需要輔助放療，也會導緻重建的乳腺包囊、攣縮、假體移位等，對乳房外形造成不利的影響。

• 延期重建

正是因為即刻重建有這些缺點，醫生們開始考慮進行延期重建，延期重建是在乳腺癌切除術後一段時間，再進行乳房重建的手術方式。

手術的時機：

需要根據患病朋友的不同情況來決定。對需要放療的病人，通常建議在放療結束6個月以上再進行。

這是因為，此時，手術部位的皮膚與軟組織已經從放療的急性放射損傷中恢複過來。進行重建手術可減少放療對手術的影響。

但也有很多醫生認為，放療病人具有一定的複發風險，因此，重建手術與放療時間間隔最好在一年以上。

延期重建的優點：可以有效解決放療對重建乳腺外形的影響，使重建的乳腺更接近于自然狀态。

延期重建的缺點是：需要接受兩次手術，會增加患病朋友的治療費用和手術痛苦。

• 延期-即刻重建

這種手術方式與前兩者均不同。具體方法是在乳房切除後在手術部位放置一個組織擴張器，朋友們可以把它想象為一個水囊。

醫生會定期向擴張器内注水，通過這種辦法，擴張胸壁皮膚和軟組織，最後達到理想的乳房體積。等待各種治療結束後，再更換為永久假體。

這種手術方式适用于輔助放療有待明确的病人。

延期-即刻重建的優點：

1. 可以使皮膚面積增加，手術後的形狀更為理想，更加美觀。
2. 不延誤乳腺切除後的放化療治療。
3. 可在手術中對受放療影響的皮膚組織進行修整，提高美觀度。

延期-即刻重建的缺點：

1. 這種方式增加了治療過程中的不适感和治療費用。
2. 切口并發症，植入物取出，重建失敗的風險略高。

手術時機：很多醫生認為應在放療結束後半年再行更換假體手術。

無論是哪種手術方式，都需要考慮病人對側乳房的形狀，既往接受治療方式和病人意願。具體應該如何選擇，需要根據病人情況，綜合治療方案，自身需求和外科醫生的能力來确定。

大多數病人均适合即刻重建。2017年針對我國110家醫院開展的調查顯示，大多數患者都适合于即刻重建。隻有少數患者選擇了延期重建或延期-即刻重建。

但朋友們需要注意的是，這并不說明即刻重建是最佳的手術方式，這3種手術方式各有各的适應症，沒有哪種方式是最好的。

乳腺癌的發病率逐年升高，很多朋友年紀輕輕就患上了乳腺癌。還好，乳腺癌的治愈率，也在逐年上升。因此，很多年輕病人在手術後，需要進行乳房重建，才能保證今後的生理和心理健康。手術方式可以分為3種，分别為：即刻重建，延期重建和延期-即刻重建三種。不同的手術方式，适合不同的人群，各有各的優缺點。具體的選擇還需要根據實際情況來選擇。

今天的内容我們就聊到這裡，如果對您有幫助，請關注我，我會帶您了解國内最前沿的醫學知識，我是張醫生，下次再見。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!