沒什麼“大”不了的？有什麼需要在意的？

　　2001年1月31日，新華社報道，武漢大學人民醫院整形外科龍道疇教授等人發明的“龍式陰莖延長術”獲2000年國家技術發明二等獎。從1984年開始，他們已采用此術為1800多名患者解除了難言之疾，其中外籍患者36人。

　　此後，多個城市第一例陰莖短小者接受手術的消息，紛紛成為媒體的新聞。有些宣傳廣告還打出了“不開刀”、“不手術”、“無痛苦”，隻需打一針，即可增大陰莖的招牌和承諾；一時間，各種聲稱能使陰莖變大的器材、器械和藥物等産品的廣告也漫天飛，并充斥了互聯網的空間……

　　陰莖多大才正常？

　　很多男性覺得自己英雄氣“短”，那麼陰莖怎樣才算不正常？

　　龍道疇教授認為，我國正常成人陰莖長度，常态下最長為12厘米，最短3.5厘米，平均7.1厘米；勃起時最長為18厘米，最短為7厘米，平均為12.4厘米。常态下最大周長為11厘米，最小周長為5.5厘米，平均為8.1厘米，勃起最大周長為14.5厘米，最小周長為8厘米，平均11.1厘米。

　　有中國“變性大師”之稱的陳煥然博士，身為中國醫學科學院整形外科醫院中國性别重塑外科中心主任，他說，有關陰莖短小的問題有幾個誤區，其中最主要的是：有不少的人(包括男性和女性)都認為，常态下陰莖的長短是很重要的。其實，常态下陰莖的長短對于性功能的評估似乎沒有太大的現實意義，也不能作為評價陰莖功能的主要指标。所以，并不是常态下越長就越好。世界衛生組織的醫學專家們指出：真正的标準應該是以勃起的效率為标準來評價陰莖的功能大小，陰莖勃起後的膨脹系數通常為100%—150%。

　　陳煥然博士認為，從現代醫學科學的觀點來看，陰莖的長短和粗細與性生活的質量有一定的關系。但是，并非起決定性的作用。在陰莖有一定長度的情況下，性生活的美滿程度主要取決于性交當事人雙方當時的心理狀态、彼此的情感交流及體力和精神狀态。有的時候，也與雙方所選擇的地點、性交方式、體位等因素有關。

　　并不神秘的陰莖延長術

　　8月17日，66歲的龍道疇教授第4次從武漢來到深圳市中心醫院。深圳市中心醫院生殖外科主任朱徽告訴筆者，前3次，龍教授已在他們醫院做了30例陰莖延長手術，且都效果不錯。龍教授則告訴筆者，他采用的“龍氏陰莖延長手術”已經在海内外做了3000例，“沒有失敗過”。

　　龍氏陰莖延長術有何奧妙？龍教授解釋，他們最初是從屍體解剖發現，切斷陰莖懸韌帶能延長陰莖，該手術就是從适當位置切斷陰莖上的淺懸韌帶和深懸韌帶，使埋藏在會陰的那段陰莖海綿體分離出來，其體外部分即能因此延長3至5厘米，而陰莖的總長度并未改變，但所能看到的體外可用部分即有效長度增加了。

　　陳煥然博士告訴記者，手術使陰莖延長，都是相對延長。他打比方說，如果把陰莖比作一棵小樹，而小樹入土部分的根又有3尺長的話，我們醫生所做的延長手術就是将小樹的根從土裡面拔出一尺，其結果就使得小樹長出了一尺。因為紮根于地下的小樹被拔高後，仍然有剩下的兩尺樹根來吸收營養和水分，并不會死去。現在的陰莖延長手術也是這個道理，通過将陰莖相對地拔出一部分達到延長的效果，同時不影響陰莖的感覺和勃起———有經驗的整形外科醫生在手術時，會保護好支配陰莖的每根細小的神經和供給陰莖的血管。

　　陳煥然還用吊橋做比：陰莖延長手術就好比将護城河上牽引吊橋的那根繩索部分或全部割斷，這樣吊橋就架在了護城河上，相應地，陰莖就延長了。

　　當然，像所有的外科手術一樣，陰莖延長術也需患者付出一些代價，最主要的是手術後陰莖的穩定性有所減弱。有時，陰莖達不到手術前正常陰莖勃起時自然與腹壁所成的小于或等于90度角。

　　陳博士告訴記者，這種手術一定不能破壞陰莖的感覺神經和支配陰莖勃起的血管，否則可能導緻陽痿、龜頭沒感覺和不能射精。另外，在陰莖根部留下疤痕要盡可能的小而隐蔽。術後感染也是常見的并發症之一。

　　陳博士說，一般陰莖的延長手術可平均延長3厘米，但因人而異，有些可達5厘米，有些可能3厘米不到。

　　令人不放心的陰莖增粗術

　　2000年3月，廣州中山醫科大學孫逸仙紀念醫院的張金明博士，采用海綿體加大陰莖手術，為一名陰莖短小青年實施海綿體加大陰莖手術，使病人陰莖直徑由原來的3厘米增至4厘米，并拉長了4厘米。有媒體報道時稱，這是國内成功實施的第一例海綿體加大手術。其原理是，通過移植病人身體的血管組織加大海綿體直徑。

　　但對于陰莖增粗的話題，張金明博士在記者采訪時并不願多談。他認為，目前隻是成功了一例，還不完全具有說服力，談論為時過早。

　　陳煥然博士則對海綿體加大手術作出低調評價：這種方法由于受本身就已經發育不良的陰莖海綿體的限制，術後陰莖增大程度極其有限，也較少采用。

　　通過對陰莖注射“英捷爾法勒”來增粗，似乎較為簡便，因而被不少醫院所采用。

　　龍道疇教授告訴記者，他也曾做過100例左右增粗手術，采用的方法是在陰莖内注射英捷爾法勒或龜膠球。其中，采用英捷爾法勒做了30多例。他說，隻要手術時保證無菌，基本上都能成功。不過，也有兩例手術後，注射的英捷爾法勒流了出來。龍教授認為，這是手術者在性生活時過于激烈所緻，并且，流出後不會對手術者産生嚴重後果。而使用龜膠球增粗的手術，龍教授說，經他做過的一位武漢男士出現過龜膠球掉出來的事情。在分析原因時，他依舊歸為上述情況。

　　小心“美容變成毀容”

　　陳煥然博士對于采用英捷爾法勒增粗持質疑态度：雖然不用開刀、無痕，但英捷爾法勒臨床不穩定，效果不确切。已經出現了因使用英捷爾法勒豐乳和陰莖增粗而導緻乳房或陰莖壞死的病例。

　　對陰莖增粗，陳煥然采用的手術方法有3種，都是将人體脂肪處理後，通過遊離移植或注射植入陰莖的皮下。“另外，還有其他的應用人工材料植入陰莖使陰莖增粗的方法，但由于并發症多，我們臨床上極少采用。”

　　陳煥然博士的“主業”是做變性手術，這或許是他能夠對陰莖增粗延長手術提出較多警示的一個原因。他說———

　　國外在20世紀五六十年代就已較多地開展了此類手術，我國這一手術始于七十年代末期。在我們中國醫學科學院整形外科醫院從江西遷回北京之初(20年前)，我的前輩和老師們就率先在國内開展了這一手術。過去，我們醫院每年做數十例的陰莖延長和再造術，而近四五年來，由于人們觀念的改變，普遍追求生活質量(包括性生活質量)的提高，現在每年來我院要求手術的人成百上千，當然，經嚴格的篩選，真正符合手術條件的隻占三四成。

　　為什麼呢？因為此類手術必須嚴格掌握手術适應症，不能濫做。在臨床上，我們往往發現有很多男性在性生活中不能一展雄風。讓其性夥伴達到所謂的高潮和滿足，就怪自己陰莖太短小；其實不然，根本原因是“軟件”(性知識、性技巧)不行，怪不了“硬件”(陰莖)。這類病人往往經檢查其陰莖發育均正常，經過我們的細心解釋、心理治療和技術指導，往往都能重新找回自我，無須手術。

　　最後必須強調的是：從醫學科學的角度來說，陰莖的長短決不是(也不能是)選擇是否手術的惟一、絕對的标準。目前，國内的醫療市場還沒有完全理順和規範化，現在社會上的一些小門診、小醫院、小診所等濫用宣傳，嚴重誤導民衆，經他們手術後失敗的病例日益增多，輾轉來京求治，而我們整天被迫給他們“擦屁股”，做修修補補的工作。病人多花了錢，還多受了罪，有些還造成了無法挽回的悲劇。有的宣傳可以說是大大誇大了手術的作用，過分強調陰莖短小對性生活的影響，這是非常不嚴肅的态度。我想，這也許是“錢作怪”吧。但是，如果這一點不能及時地控制和糾正，很有可能像當年國内的美容手術熱一樣，延長術勢必泛濫成災，也是“美容變成毀容”，我們有些人的“命根子”想長也可能長不了，反而給毀了！

　　一例陰莖增粗官司

　　在深圳工作的一名男青年，我們姑且稱他為H吧，曾經為陰莖增粗手術打過一場官司。H在訴狀中說——

　　2000年初，他在某雜志上看到深圳市某醫療門診部刊登的一則陰莖增粗的廣告，說注射填充物“英捷爾法勒”可以使陰莖增粗延長，還可矯正畸形。2000年9月12日，他慕名前往，經過咨詢，主治醫師汪某向他承諾，可以實施陰莖增粗手術，并保證此手術對他身體健康及性功能沒有任何影響。第二天，H在該門診部做了手術。但手術結果與醫生的承諾完全相反，H的陰莖嚴重畸型，性功能受到嚴重損害，根本無法進行性生活，且手術部位瘙癢難忍，異物壓迫感明顯。

　　H多次與這家門診部交涉未果，2000年11月8日，他起訴到深圳市羅湖區法院。在法院的調解下，這家醫療門診部向H“支付”了6萬元。至于此事的責任問題，這次調解沒有作出認定。

　　近日，筆者專程來到這家門診部，它設在深南東路某大廈2樓的215室和217室。進去後，一名沒有穿白大褂的工作人員問筆者看什麼病。筆者說，想做陰莖的延長和增粗。随後，此人領來一位同樣沒穿白大褂的中年男子說，這是他們的主任。筆者問，可以做陰莖增粗嗎？這名主任說，他們一般隻做包皮的切除。筆者說，是深圳的朋友在一本雜志上看到這裡的陰莖增粗廣告後，介紹我來做增粗的。這名主任當即改口說，是做過廣告，增粗他們也可以做。

　　筆者說，有點擔心，生怕做不好會感染爛掉。“沒事，很安全，我們已經做了好幾十例，一點問題都沒有。”主任斬釘截鐵地回答。

　　筆者再問，你們采用什麼方法增粗？該主任将桌子上的一個文件夾打開，讓筆者看一張被撕去一塊的黑底圖片，上面拍有一個直徑約兩厘米多的白色圓圈、一個3厘米長的白色圓體條和幾個白色小球。筆者問這是什麼東西，主任起初避而不談，架不住筆者的“誠懇”相問，後來他說，這是一種假體，也叫性快感增強素，圓形和條形的植入陰莖皮下與海綿體之間，就可達到增粗的效果，而且可以增加快感。筆者問，是不是英捷爾法勒？他說不是。(杜琛)

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