子宮内膜異位症(EM)在發達國家婦女總人群中的發生率約為10%。其中以腹膜EM最多見,普遍認為其病因為經血逆流。相關因素為大年齡、以往經産、長期應用LUD及陰道塞,還有遺傳及環境因素。現在發現緊身衣與EM發生亦有—定關系。
這種明顯高于腹内壓的宮内壓為子宮收縮所緻。細如針鼻的子宮輸卵管接口也趨向關閉,故無經血逆流。兩次宮縮之間宮壁松弛,若宮頸關閉,這時宮内壓約等于腹内壓。
人類月經周期最初3天的峰值宮内壓為5.33-9.33kPa(40一70mmHg),平均1。07-6。93kPa(8-52mmHg),痛經婦女則更高。這種明顯高于腹内壓的宮内壓為子宮收縮所緻。細如針鼻的子宮輸卵管接口也趨向關閉,故無經血逆流。兩次宮縮之間宮壁松弛,若宮頸關閉,這時宮内壓約等于腹内壓。若慢慢升高後的腹内壓突然降低,即使宮頸未開,有厚硬肌壁的宮腔雖短時間維持巳增高的宮内壓,随之會有從宮腔到輸卵管腔的壓力梯度改變。可使宮内積存的血液及脫落的子宮内膜逆流。據此推理,若所穿之緊身衣達到腹内實體組織壓持續輕微升高程度,而脫衣時恰好子宮輸卵管接口于兩次宮縮之間松開,經血則可逆流。依此道理,EM應少見于不穿增加腹内壓衣服的婦女。
血漿膠體滲透壓有助于腹腔液回吸收到血流中,形成的組織間隙液體壓平均約低于大氣壓0.667kPa(5mmHg),緻使液體從宮頸緩慢上移至宮腔、輸卵管、直至腹腔與負值,腹部組織間隙液體壓相對應的必然有大約相等的正值實體組織壓,在麻醉後犬的胃、結腸、腹腔以充水無張力球囊做的測量,正如預期的—樣,為大于滲透壓的十0.667kPa(5rnmHg,直接測量人類腹内壓亦相同。 給犬穿緊身衣,犬的肝髒有畸形及輕度組織學改變,在人類稱之為“緊身胸衣肝”,是長期高于肝髒的腹内壓導緻的獲得性功能障礙。
現代已知,EM多見于發達國家而少見于發展中國家。Mediline調查也發現近30年來印度醫學雜志中20000餘篇文章中僅有4例自發性EM報道,另還有一大組中孕剖宮取胎後瘢痕内EM報道,這與印度婦女不穿緊身衣有關。中非情況亦類似,而發達國家同期卻有有5000餘份EM報道及複習(美國占一半)。用細導管和微型傳感器測量輸卵管及腹腔内壓的梯度變化;用示蹤劑置于宮頸管内,經子宮、輸卵管閃爍影像測定逆流經血的流速及量,均直接驗證了上述推理。
綜上所述,可以認為緊身衣與子宮内膜異症發生有着某種關系,從公衆健康角度考慮也應勸告婦女起碼在經期不要穿緊身衣服。
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