中醫性學源遠流長，根據有關史料，論述其發展史迹有如一雙峰的馬鞍形—始源于遠古商周，築基于春秋先秦，鼎盛于秦漢隋唐，阻滞于宋元兩朝，徘徊于明清近代，發揚于新建中國。

　　中醫性學源遠流長，根據有關史料，論述其發展史迹有如一雙峰的馬鞍形—始源于遠古商周，築基于春秋先秦，鼎盛于秦漢隋唐，阻滞于宋元兩朝，徘徊于明清近代，發揚于新建中國。現分别淺介于下。 一、始源于遠古商周： 宇宙間當生物出現就有了“性”(不管它是單性生殖或兩性生殖)。當進化到人類，我國原始部落曾由母權社會向父權社會過渡，并有着“性”的催化作用的因素，故人類“性”的存在遠遠超前于人類文明史誕生的歲月。 在古老的原始社會，人類直接受自然的影響遠過于今日，故對于自然現象不能不深切關心，尤其是對動、植物的繁衍生殖作用更感驚詫。久之，由此而悟出宇宙的基本原理，一是受動的，在生物為雄與雌；在人類為男與女，父與母…故古人認為，都有着陰陽的相對，如天為陽，地為陰，日為陽，月為陰，男為陽，女為陰等，從而便用陰陽來理解宇宙的一切現象，并認為有似動、植物雌雄結合孕育新的生命一樣，宇宙間萬事萬物也由陰陽的結合而産生和發展，因而把表現陰陽作用的人體的一部分—男女生殖器官，視為神聖而漸衍成性器崇拜的習俗。可以說，在世界範圍内，大多數古老民族，對“性”的張揚與性器官的崇拜是較普遍的。1988年，在我國的内蒙古境内，曾陸續發現了一批性器崇拜的岩畫。這些大多出自3000多年前青銅時代的岩畫，内容可分為男根女陰、男女交媾，感生腳印，求育舞蹈等四類，反映出陰山遠古居民生殖器崇拜的特有心理狀态。 在性文化方面，我國遠古即有“一陰一陽之謂道”(意即陰陽是世界上萬事萬物的自然法則)等黃老學說的概括。此外，在周《易序卦》中雲：“有男女，然後有夫婦”，并以美、柔、弱作為女子的自然屬性。《易.家人》雲：“女正乎内，男正乎外。男女正，天地之義也”(女的正常職責是搞好家内事務，男子則主外務，男女的這種内外分工是天地間自然的道理)。這說明遠古即有根據性别差異而作不同社會分工的規定。現在，雖然男主外，女主内的分工已有較顯著的變化，但男女最佳适應的社會工種仍還是不無區别的。在男女間的情愛方面，遠古常将“男女”喻為兩性性生活的代詞。如《禮.禮運》中雲：“飲食、男女、人之大欲存焉”即反映了這一概念。在婚姻方面，早在《周禮.地官、媒氏》中即記有“男子三十而娶，女子二十而嫁”等論述。 有人認為，原始的《周易》，可能是性器崇拜時代的産物，乾坤兩卦，除象征天地、父母外，也還是男女兩性性器官的符号；對男女性事的意義和目的也是較明确的。如《易..系辭下》認為天地陰陽的交會，給萬物以生機，男女夫婦的交合，是人類生殖繁衍的基礎。相傳三千多年前周文王所作的《周易》，其要旨在探索萬物之性和天人關系，以作人類行為的規範，實為我國包括性學在内衆多學科學術思想的基理。其陽爻(——)代表陽、剛、男、雄、奇數等；陰爻(——)代表陰、柔、女、雌、偶數等。六十四卦中的八卦，如乾、坤、震、巽、坎、離、艮、兌分别寓象人之父母、長男、長女、中男、中女、少男、少女，已含兩性之對立統一及其相應的變化，孕育着性學的胚芽。後世的繼承和闡述著作，如《周易參同契》、《悟真詩》等書中的字裡行間更充斥着有關性學的理論和實踐經驗概括，如陰陽、男女、火候、爐鼎、大藥、坎離颠倒、青龍、白虎、金丹、鉛汞等語術，即是煉丹家煉外丹的用詞，更是房中家、氣功家、道家養生煉内丹的代語。有資料佐證，這已不是穿鑿附會之言了。 此外，在商周時成書的《詩經》、《周禮》等古籍中，亦有不少“性”方面的探索和表達。如《詩.周南.關睢》雲：“關關睢鸠，在河之洲，窈窈淑女，君子好逑”，表達了由感觸動物的啼鳴所引發的男子對青春淑美少女戀慕、追求的春思。由于當時《周禮.地官.司徒》有提倡未婚男女自由說愛和集會狂歡之會，故《詩經》中不少篇章對此類歡會加以呤詠，其遺風餘韻在某些少數民族中迄今猶可窺見一斑。故《孟子.告子上》有“食、色，性也”的認識。并已體會到性養生的要義，如在《論語.季氏》中，孔子說“君子有戒，少之時血氣未定，戒之在色”，告勸青年人不可放縱色欲。《呂氏春秋》(呂覽)中亦記有“情欲”專論，闡述了情欲當節制，過之則傷人的道理，主張對“精”(指元精、精液)要“知早澀(注”，使“精不竭”而精可固，亦屬性養生之先導。 以上說明，中醫性學源遠流長，商周遠古即已肇其端。 二、奠基于春秋先秦： 中醫性學奠基之作，如《黃帝内經》、漢墓《養生方》、房中八家等，都是在遠古性學的影響下形成的理論和實踐經驗的總結。現分别略加簡介于次。 (一)《黃帝内經》，一般認為成書于春秋戰國時代，其内容涉及祖國醫學的基礎，臨床證治理論和實踐經驗諸方面，有關《素問》和《靈樞》兩部分都記錄了不少關于人類性發育、生殖、性養生和性疾病等的理論和診治概要。現略予簡介以資參考。 1.闡述陰陽分男女及其性生理特點，古人認為天地間萬事萬物均以陰陽分類，并由陰陽而生。這在《内經》中有較多論述，如《素問.至真要大論》指出：“陰陽者，血氣之男女也…萬物之能始”(男以氣為本，屬陽；女以血為本，屬陰。陰陽男女交合始能如天地交會繁衍萬物一樣，乃有子女後代的孕育)。由于陰陽男女有别，故反映在生理上，亦有性征和生殖發育的差異。如《素問.上古天真論》談到；十六歲時可有遺精，如男女交合則可能受精生育；三二歲骨堅體壯，肌肉結實；五十六歲後，筋骨活動漸欠靈活，有的有陽痿，精液亦減少。該篇對女子的性發育，認為七歲已開始，十四歲時可出現初經，以後并按月來潮，婚後能受孕生育；二八歲正是青春煥發之年；四十九歲後因沖任脈氣血漸衰，可絕經，形體衰老而難再孕育。這已明确指出，男子性發育遲于女性1歲，性成熟年齡男約遲于女2歲；在性生理功能及生殖能力衰減上，男子較女子可遲6～7年。這些性生理的觀察，應該說是大體上較正确和深刻的。除此一般規律外，該篇還指出某些特殊情況，如認為有些年老而生子的，這是因其“氣脈常通，腎氣有餘”之故。但大多數是，男不過64歲，女不過49歲左右。當然亦有100歲以上仍有孕育能力的；這是因為他(她)們善于養生、防病健體，故高壽之年仍具生殖功能。此外，在性器官認識方面，《素問.厥論》認為，男女外生殖器，總聚全身的筋絡、為心、肝、脾、腎諸經絡的會合點，因其春夏時陽氣多、陰氣少，秋冬時陽氣少、陰氣多，故夫婦性生活一般在春夏二季可适當多些，秋冬則宜減免以順應自然的變化。這些認識雖不一定與現代醫學觀點全符合，但其所據“人法自然”的天人相應理論卻是不無道理的。 2.對性器及生殖功能的認識：《靈樞.論疾診尺篇》認為已婚女子停經，如其寸口脈搏動非常有力，則是懷孕之兆，是為兩千多年前将妊娠與孕脈結合并認為胎孕與手少陰尺部脈象相關。對夫婦的交合成孕，如《靈樞.訣氣篇》認為，男女兩性婚配交合可成孕，但精氣精液則是成胎的基礎。故《素問.金匮真言論》雲：“夫精者，身之本也”。此外，對男子的性器及功能也有一些認識，如《素問.六節髒象論》認為先天的腎精，可滋生後天的精氣精液，皆閉藏在腎内。又如《靈樞.刺節真邪論》雲：“莖垂者，身中之機，陰精之候，津液之道也”。此說明男子的外生殖器——陰莖及所懸垂的陰囊是儲精、制精和射洩精液及尿液的通道，為人體的機要之處。 3.男女性疾患的記述(陽痿)的認識，《素問.痿論》已認識到情性的欲慮太多，且為外界性刺激所惹發的淫念不少，又常得不到滿足，或房事過于頻繁，可使主司性功能的宗筋(即陰莖等外生殖器)松弛縱退，久之則成陽痿或兼見遺精病證。值得注意的是，在《内經》的不少篇章中，還記載有諸如“陰縮”、“陰器不用”、“陰痿”、“陰器扭痛”、“陰挺長”、“陰挺不收”、“卵痛”、“陰癢”、“夢接内”、“淋”、“癃閉”、“白淫”、“陰中乃瘡”、“不育”等病症名，此為後世男科、女科的發展提供了基礎。 4.探索性疾患的病機《靈樞.五色篇》有一節讨論，其大意是說，當心主先有病邪，繼之腎應而乘克時(腎水克心火)，則男子病态的面色反映在鼻頭部位的為小腹疼痛之證，在鼻頭下的為睾丸痛，在鼻頭中間直線上的為陰莖痛，上部為莖根，下部為龜頭，狐疝、陰器潰爛等病。如病色反映在女子的鼻頭下，則為膀胱、子宮的疾病，病色分散的為痛證，病色團集的為積聚，其病色與病變形态的大小方圓大體相似。病色下至胝股區的，則提示性淫病重。此節通過面部鼻頭病色的辨别，可診斷男女不同的性疾患部位和相應的病機。對婦女月經失調，在《素問.陰陽别論》中認為其病機多系心脾疾病，加之思慮情欲不遂所緻。《素問.痿論》還認為，陽明胃為五髒六腑的寶庫，可潤養宗筋(男女的性器官)，因“陽明虛則宗筋縱”，故治筋痿有時須補陽明胃的虛損。《素問.骨空論》還認為，任督脈為病，男女之症征不同，“任脈病，男子内結七疝，女子帶下瘕聚”；督脈則“女子入系廷孔，其孔溺孔之端也，其絡循陰器合篡(注間，繞篡後，别繞臀…男子循莖下至篡，與女子等”。故督脈病，男為沖疝，女子不孕。 5.述性疾患的診治，如《素問.腹中論》雲：“何以知懷子之且生…身有病而無邪脈也”，即指孕婦近足月，雖感不适但脈象卻無異常時即可估計其臨近分娩。在治療上，對孕婦如因病須用某些反應較重的藥物時，也可考慮能減病之大半而止的藥量。如《素問.六元正紀大論》所雲：“婦人重身，毒之何如?…大積大聚，其可犯也，衰其大半而止。”這是因“有故無殒，亦無殒也”之故。在鑒别女子所患腸蕈、石瘕之病時，《靈樞.水脹論》所述“寒氣客于腸外”的腸蕈，其診斷要點是“如懷子之狀，久者離歲，按之則堅，推之則移，月事以時下。

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