小明一個月前突然“血尿”，可把小明媽媽吓壞了，急忙帶他去醫院檢查，可蹊跷的是，去了好幾家醫院查血、驗尿、做B超……卻一直沒找到“血尿”的原因，病情也沒有絲毫好轉，于是不得不千裡迢迢帶着小明來到我們醫院。

門診醫生看了小明的小便顔色——沒錯，确實是紅色的，但是再看小明媽媽帶來的厚厚一疊化驗檢查報告：尿常規、24小時尿蛋白、24小時尿鈣、尿肌紅蛋白、血常規、血肝腎功能……統統正常，多次尿常規裡，都沒有紅細胞，潛血也為陰性。門診醫生再三跟小明媽媽确定了孩子沒有特殊食物或者藥物服用，于是以“紅色尿原因待查”收住入院。

入院後嚴格限制了飲食（限制富含色素食物的攝入），确定沒有服用其它藥物，可是小明的小便顔色仍一直呈現紅色，他也沒有浮腫、少尿，沒有高血壓，再次全面檢查後，得出的結果依然是正常：尿常規報告中沒有紅細胞說明确實沒有紅細胞，潛血也一直陰性。

于是科室進行了讨論，L醫生：我們已經排除了食物和藥物的影響，那麼小明所解的紅色小便有兩種可能：1）小便中富含很多還原物質; 2）小便中沒有氧化物。H醫生:那我們用什麼方法去确定小便中的還原物質，又用什麼辦法确定小明尿液中沒有氧化物呢？Z醫生:有什麼辦法可以測定尿液中是否存在色素？Q醫生：我目前在做的科研項目會用到代謝組學，我覺得可以用這個方法嘗試一下……大家七嘴八舌，都覺得這是一個難得的病例，一定要破解這個似乎無解的謎題。X醫生補充：我們需要先确定小明哪次小便顔色是最深的，用那份小便去檢測代謝組學。“對 對 對”，大家紛紛表示贊同，于是我們讓小明的媽媽把小明的每次尿液裝進不同的透明容器中并順序做上記号，媽媽欣然同意。第二天查房的大隊人馬來到小明床邊，我們驚訝地發現沒有一份小便呈現紅色，是的，這回沒有一份小便是紅色的！還沒等我們問為什麼，一臉尴尬的小明媽媽拿出一盒紅色顔料，這讓在場的所有人都面面相觑。

原來一個月前，小明為了不去上學，偷偷将紅色顔料放進小便中冒充“血尿”，嘗到甜頭後，就每次小便都放紅顔料……昨天媽媽需要收集他每一次小便，他就沒有機會再制造假“血尿”，不得不主動交代了錯誤，交出了“作案工具”。

小明的紅色尿真相大白——尿液中人為放進紅色顔料，可見有時兒童的尿液也是兒童心理狀态的折射，我們的家長朋友們在關心學習生活的時候，也要多多關注孩子的心理問題。

尿潛血陽性=血尿？

• 血尿的定義

1）鏡下血尿是指新鮮清潔中段尿（晨起第一次小便為好）10ml，以1500轉/分離心沉澱5分鐘，棄去清液，将尿沉渣塗片鏡檢，高倍鏡下紅細胞大于3個/高倍視野。

2）肉眼血尿顧名思義是指肉眼可見的，一般來說1升尿中含0.5ml血液即為肉眼血尿，每高倍鏡下約有50個以上的紅細胞。

• 尿潛血是什麼？

尿潛血的測定原理是利用血紅蛋白中的亞鐵血紅素有弱氧化作用，使試帶中過氧化物放出新生氧，将色原氧化成有色化合物(Hb的氧化性與試紙的呈色反應)。當服用大量維生素C尿潛血可呈現假陰性，若尿中含肌紅蛋白、血紅蛋白、次氯酸鹽或微生物的過氧化物酶等具有氧化性質的物質可呈現假陽性。在健康人群中1.8%～5.8%尿潛血呈陽性而鏡下無紅細胞。

因此，尿潛血并不等于血尿，尿潛血可作為血尿的篩選試驗，确診需要在顯微鏡下查看每高倍鏡下紅細胞大于3個。

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