醫生回答

　　囊腫還不算大，可以用活血化瘀的藥物，定期複查，如果長大迅速就要考慮手術治療了。

　　回答醫生：周亞琴--向我咨詢2408|2009-04-0316:17投訴

　　卵巢體積雖小卻是腫瘤最好發生的器官;腫瘤種類之多亦居全身器官之首卵巢是婦科常見的疾病可發生在任何年齡但多見于生育期的婦女由于卵巢位于盆腔内無法直接窺視而且早期無症狀又缺乏較好的早期診斷和鑒别的方法一旦發現為惡性腫瘤時往往已屬晚期病變因此迄至今日卵巢癌5年生存率仍僅25%-30%為婦科腫瘤中威脅最大的疾患妊娠合并卵巢腫瘤較非妊娠時更易發生扭轉和破裂;早孕時腫瘤嵌入盆腔可引起流産晚期妊娠時阻塞産道可發生梗阻性難産妊娠時合并的良性腫瘤以成熟囊情畸胎瘤及漿液或粘液性囊腺瘤最多見惡性者以漿液性囊腺癌為多在妊娠前半期尚可合并妊娠黃體囊腫因此在早孕時發現卵巢囊腫時應想此可能性在早期妊娠時較易發現卵巢瘤;中期妊娠以後則較困難在早期妊娠發現合并卵巢囊瘤時如為單側活動囊性腫瘤可待孕3個月後進行手術一方面可以減少流産的可能另一方面觀察是否為妊娠黃體囊腫而自然縮小或消退如在妊娠晚期發現可待胎兒存活後即進行手術如因腫瘤阻塞産道應即行剖宮産同時切除腫瘤如為卵巢癌或疑有惡性或惡變時應及時手術不宜等待囊性實性良性或惡性的卵性的卵巢瘤都可發生并發症而并發症可于任何時期出現有的有誘因有的則無瘤蒂扭轉約有10%的卵巢瘤發生扭轉發生卵巢瘤蒂扭轉的條件是瘤蒂長而腫瘤拳頭大至胎兒頭大與周圍組織無粘連腫瘤在腹腔中活動較易囊性畸胎瘤粘液性及漿液性囊腺瘤最易發生蒂扭轉這類腫瘤的蒂瘤的蒂一般較長且重心偏于一側瘤體易于受腸蠕動或體位變動的影響而轉動頗多患者訴稱在疼痛發作前曾有起床或彎腰等活動但有時患者系因疼痛發作而醒（也可能在睡眠中曾翻動身體或腸蠕所緻）如卵巢瘤患者合并妊娠則瘤蒂扭轉多發生于妊娠前半期或産後因中期妊娠時卵巢瘤随子宮體升入腹腔較先前在盆腔之活動餘地大而産生子宮縮小腹壁松弛卵巢瘤的活動餘地更大故也易發生蒂扭轉首先靜脈受壓而阻塞動脈繼續供應緻使腫瘤充血呈紫褐色囊瘤内的血管可以破裂血液充盈囊腔偶亦有腹腔内出血如瘤蒂扭轉嚴重則動脈亦阻塞久之腫瘤壞死患者的主要症狀是突然下腹部劇烈疼痛亦有疼痛發作輕緩者則為瘤蒂扭轉較慢而不嚴重扭轉急劇者伴有嘔吐;偶因子宮内膜血管充血而緻有少量子宮出血病史中多有下腹可動性腫塊并可能有過一二次相似的發作性腹痛破裂及穿破前者指囊瘤脹破或被擠破其内容溢入腹腔;後者指囊瘤内容侵蝕囊壁而進入腹腔如漿液性囊腺瘤或癌之乳頭狀突起空透瘤壁卵巢瘤的破裂率約為3%惡性畸胎最易發生破裂自發性破裂較多見由于生長過快囊壁的局部血液供應不足增量的囊液即自囊壁的薄弱部破出溢入腹腔不同的瘤内容在腹腔内可形成不同的後果在形成這些情況的過程中可引有複膜炎腸粘連甚至腸梗阻外傷性裂較少可發生于較大的囊瘤患者腹部受重傷之後偶有卵巢囊瘤嵌頓于子宮直腸窩在分娩過程中為胎兒先露部分所擠破者但較多的原因為較小而境界不清囊瘤在雙合診時或麻醉下反複檢查所擠破因此在檢查卵巢腫瘤者時即使在行B超檢查時必須動作輕柔小囊腫破裂時患者多僅感輕微腹痛但由于囊瘤性質的不同以後可産生不同的症狀大囊瘤的破裂或破口特大患者常有劇烈疼痛并因瘤内容物進入腹腔後的刺激引起嘔吐及不等程度的休克腹部檢查有壓痛及腹壁緊張原有的腫塊消失或僅能觸及小于疼痛發作前的腫塊囊内容物溢出多或刺激性強者可出現腹水征雙合診：陰道後穹窿部可有觸痛及觸及縮小的腫塊或有子宮浮動感出血在剖腹查中發現卵控查中發現卵巢囊瘤内有小量出血者為數不少但不引起症狀偶有瘤内大量出血者尤其是惡化腫瘤則可産生如同瘤蒂扭轉的症狀瘤蒂扭轉或破裂可緻腥腔内不等程度的出血甚至引起休克感染卵巢腫瘤合并感染的發生率最高者20%可由種種原因所緻多數感染繼發于瘤蒂扭轉或産生感染卵巢瘤蒂扭轉或穿破後與腸管粘連繼發大腸杆菌感染甚至有腫瘤内容物由鄰近粘連的器官（腸膀胱）排出者如囊性畸胎瘤由于腹膜炎所引起的腹壁緊張不易查清腫瘤的境界有時誤診為膿腫患者多先覺有下腹腫塊而後有腹痛體溫升高等感染症狀嵌頓小于胎兒頭大的卵巢瘤可被擠入子宮直腸窩偶亦可被擠入子宮膀胱而引起排便或排尿障礙水腫囊腫主要為纖維瘤可并發明顯水腫緻使腫瘤體積急速增大常易誤診為惡性腫瘤腹水腹水可以并發于良性或惡性囊性或突發性完整的或破裂的卵巢瘤腹水呈淡黃色黃綠色或帶紅色甚至為明顯的血性;有時由于混有粘液或其他瘤内容物而混濁腹水多伴發于惡性卵巢囊腫尤其是有腹膜種植或轉移者腹水發生與腫瘤之惡性程度成正比腹水最多伴發于實質性原發癌占75%腹水亦可發生于并無蒂扭轉壞死或炎性變化的良性腫瘤Meigs綜合征（Meigssyndrome）卵巢纖維瘤常并發腹水與胸水Meigs綜合征患者的臨床表現往往頗似晚期肝硬化充血性心力衰竭或晚期惡性腫瘤但切除腫瘤後腹水及胸腔積液均消失此種綜合症常并發于卵巢的實質性腫瘤Brenner瘤及粒層細胞瘤子宮内膜變化子宮内膜變化可以見于具有異常内分泌作用的卵巢瘤惡性卵巢腫瘤的周身性并發症囊腫惡性卵巢對于全身影響較大因而可引起種種全身性并發症貧血常見于癌症患者可因出血造血不良或溶血所緻已知腫瘤的壞死性産物可使紅細胞加速破壞并抑制骨髓的造血細胞作用溶血則目前認為系一種自體免疫現象腫瘤可形成與患者本身紅細胞作用之抗體而發生溶血這種自體免疫性溶血性貧血偶可發生于良性卵巢腫瘤患者在切除卵巢瘤後溶血病變即消失此外由于自身免疫反應尚可引起皮肌炎據報道在卵巢癌患者血清中存有與腫瘤浸出物起反應的抗體在其橫紋肌及皮膚膠原束的表面也發現有免疫球蛋白釋放至血循環的腫瘤抗原與肌肉及膠原表面的抗體起反應從而引起患者有皮肌炎的臨床表現因此卵巢惡性腫瘤患者手術切除後發生皮肌炎則應想到有複發的可能卵巢腫瘤的腹膜外生長有些卵巢瘤在其生長過程中一部或大部向腹膜後深埋大多進入同側闊韌帶内使子宮移位;逐漸發展更可使乙狀結腸直腸膀胱輸尿管移位并使之受壓産生各髒器的壓迫症狀如排尿排便障硬腰腹痛下肢水腫;有的甚至可進至腎髒周圍引起腎盂積水向腹膜外生長的卵巢瘤偶見于多房性粘液囊腺癌在手術切除時易損傷鄰近器官--輸尿管膀胱或腸管通過現代影象檢查（B超CTMRI）不難判斷

　　回答醫生：郭燕-粵北人民醫院-向我咨詢0|2009-05-2914:43

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