中醫把人們出現的尿頻、尿急、尿痛等症狀稱為“淋證”,它與西醫所說的淋病并不相同。淋病是指淋球菌引起的泌尿生殖系統的化膿性感染,以排出膿性分泌物為主要特征,這和普通的尿路感染是很容易鑒别的。
許多人,特别是有性生活的女性,都有尿頻、尿急的經曆。尿頻、尿急,可以是急性前列腺炎的症狀,也可以是急性腎盂腎炎的表現,甚至提示是性病。
出現尿頻、尿急,究竟是性病還是急性腎盂腎炎?如何治療?……請看專家是怎麼說的。那天,小章夫婦一起到我的診室來,很明顯,他們鬧了别扭。小章脖子上青筋突顯,看得出正壓抑着極大的怒氣;他妻子眼圈紅紅的,應該是剛哭過。
夫婦倆沉默了一會兒,小章開口說道:“主任,您說我冤不冤,她自己小便不利索,去看中醫,說是得了淋病,回來就罵我在外面鬼混。我敢對天起誓,我可是清清白白的。”
“那我怎麼會沾上這種病?我是什麼品行你又不是不知道,難道是淋病自己跑到我身上來?”小章的妻子一出聲,眼淚就嘩嘩地流下來。
原來,小章妻子前兩天出現了尿頻、尿急,排尿時有灼熱痛感,并且有腰部肌肉酸痛,于是到附近的診所抓藥。那裡的中醫生告訴她,她患的是“淋病”。小章妻子一下子懵了,聯想到小章是跑業務的,隔三差五出一趟差,不禁又恨又傷心,回家就跟小章吵了起來。
我給他們檢查時發現,他們的尿道口并沒有明顯的紅腫,也沒有異常的分泌物,而小章妻子的面色潮紅,皮溫增高,應該有發熱,同時她的腎區扣痛比較明顯。于是我叫護士給她測體溫,果然,38攝氏度。這時,送去檢驗的尿液結果顯示,小章妻子的尿白細胞是四個“+”(注“+”)。
我告訴小章妻子:“你錯怪你先生了!你患的是急性腎盂腎炎,不是什麼淋病。”小章妻子不信,拿出一本病曆給我看,說醫生在上面寫得明明白白的。我翻開病曆,看到上面赫然寫着“淋證”兩個字。
“你得的是‘淋證’沒錯,但卻不是人們所說的淋病。”聽我這麼一說,他們都糊塗了。中醫把人們出現的尿頻、尿急、尿痛等症狀稱為“淋證”,它與西醫所說的淋病并不相同。淋病是指淋球菌引起的泌尿生殖系統的化膿性感染,以排出膿性分泌物為主要特征,這和普通的尿路感染是很容易鑒别的。
尿路感染是一種常見病。它是一種嚴重危害人類健康的疾病,尤其是反複不愈的慢性尿路感染,常可以緻殘甚至緻命。臨床上把尿路分為上尿路和下尿路兩部分,上尿路包括腎盂和輸尿管,下尿路包括膀胱和尿道,因而急性腎盂腎炎是上尿路感染,膀胱尿道炎是下尿路感染。
尿路感染多見于有尿路梗阻如結石、腫瘤等患者;留置尿管的患者也常發生尿路感染;機體抵抗力低下,如合并糖尿病等慢性疾病的患 者,其尿路感染的發生率也相對較高。相同情況下,女性比男性更容易患尿道感染,這與女性的尿道短、尿道括約肌作用弱等有關(注,如果門鎖不緊,就易被破門而入)。
尿路感染的診斷并不困難,它常 表現為明顯的尿頻、尿急、尿痛等尿 路刺激症狀,驗尿有白細胞,新鮮中 段尿培養的細菌數升高(每毫升超過10‘個)。同為尿路感染,急性腎盂腎炎和膀胱炎的症狀還是有所不同的。急性腎盂腎炎在尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀的基礎上,會有腰痛,而且有發熱、血白細胞升高等全身中毒症狀。
許多人往往把急性腎盂腎炎和急性腎炎混為一談,其實兩者是有很大區别的。腎盂是腎髒排洩尿液的收集系統,所以腎盂腎炎往往以尿路刺激症狀、尿液有白細胞為主要表現。而急性腎炎是腎實質的損傷,也就是說,産生尿液的組織受損,因而它往往表現為生成的尿液減少。由于體内多餘的水分不能排出,從而引起全身的水腫和高血壓,尿液檢查常常會發現比較多的紅細胞。
當然,有發熱、尿頻、尿急等尿路刺激症狀,不一定就是急性腎盂腎炎。急性前列腺炎起病時也可能以尿痛為主要症狀,并有排尿不暢或者尿流分叉等尿路梗阻症狀,它有時會誘發急性膀胱炎或急性腎盂腎炎。此外,腎結核也可以有明顯的尿路刺激症狀。因而診斷急性腎盂腎炎,不但需要醫生豐富的臨床經驗,還要依靠實驗室的尿液檢查。
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