嚴重急性附睾炎不可逆的終末期即為慢性附睾炎,此時可經常出現較急性附睾炎症狀輕的表現。慢性附睾炎由于纖維增生使整個附睾硬化,顯微鏡下疤痕非常顯著,常可看到附睾管閉塞,組織被淋巴細胞和漿細胞浸潤。
(一)症狀慢性附睾炎通常無症狀,除非有急性發作的情況,此時可出現局部不适,病人可觸及陰囊内有一腫塊,附睾增厚并增大,有或無壓痛,觸診極易将附睾與睾丸區分開,精索往往增粗,有時輸精管直徑增大,前列腺變硬并有纖維化,前列腺液常可見膿細胞,尿液分析可顯示繼發于前列腺炎的感染。
結核性附睾炎與慢性附睾炎很相似,輸精管呈串珠狀,同時精囊增厚,尿液檢查為“無菌尿”,或“結核菌尿”,由此可提示為結核性附睾炎,膀胱鏡可見膀胱潰瘍,尿路X線檢查也可幫助診斷。睾丸腫瘤可有睾丸包塊,觸診可發現增厚變硬的附睾,感覺減退的睾丸(腫瘤)。附睾腫瘤少見,與附睾炎鑒别需依靠病理。如果慢性附睾炎為雙側,可導緻不育。
(二)治療單用抗生素往往治療效果不滿意,前列腺炎必須控制,如附睾炎反複發作引起前列腺炎應在非發作期行輸精管結紮術,前列腺炎可治愈,有時也可行附睾切除術。
(三)預後
除了疼痛及雙側附睾炎可能緻不育外,慢性附睾炎無嚴重後果,一旦達纖維化期,則無法使其逆轉。
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