附睾炎的病理改變具有一般炎症的充血水腫、變性滲出和增生三種基本病理變化。發病早期,以炎性滲出為主,附睾充血腫脹,輪廓高低不平,内部可有小膿腫形成,聲像圖上可表現為内部回聲減低;以後,随着病程發展,附睾以纖維組織增生、瘢痕形成為主,聲像圖上表現為附睾腫大,形态不規則,内部回聲不均勻增強。由于炎症時附睾内組織充血,血管擴張,動脈阻力下降,血流明顯增多,CDFI示可見豐富的血流信号,從而進一步提高對附睾炎診斷的準确性。結合二維圖像及彩色多普勒血流特征為臨床提供早期附睾炎診斷很有價值。
附睾炎與睾丸扭轉的超聲鑒别
附睾炎與睾丸扭轉超聲可以提供區别,睾丸扭轉二維圖像所見為睾丸腫大,内部回聲偏低,回聲欠均勻,如出現壞死可見片狀不規則蜂窩狀的液性暗區。彩色多普勒檢查睾丸内無血流信号或較健側明顯減少。
附睾炎與附睾結核的超聲鑒别
附睾炎與附睾結核臨床上通常多以結節的形式存在,聲像圖上很相似,鑒别有一定困難。附睾炎疼痛較明顯,常有急性或反複發作史;結核病程緩慢,疼痛不明顯;附睾炎的附睾腫塊不如結核硬、大,很少有局限性硬結,無窦道、皮膚粘連等改變;聲像圖上附睾炎結節内部常無回聲增高的纖維化或鈣化竈,而結核常伴有後方聲影的鈣化竈;CDFI,而結核常無特征性血流信号;可據此鑒别。
彩色多普勒能直接顯示睾丸附睾的解剖結構及内部情況,并能了解血供情況,對陰囊内的疾病的早期診斷具有很重要的價值。
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