概述 淋病是由淋病雙球菌引起的泌尿生殖系統的化膿性感染。是最常見的性病之一，其主要表現是淋菌性尿道炎和宮頸炎。淋球菌還可以由尿道或宮頸局部擴散感染，引起附睾炎、盆腔炎;也可以經血行傳播引起播散性淋病。此外也可引起眼、咽部、直腸的感染;還有一部分患者

　　概述

　　淋病是由淋病雙球菌引起的泌尿生殖系統的化膿性感染。是最常見的性病之一，其主要表現是淋菌性尿道炎和宮頸炎。淋球菌還可以由尿道或宮頸局部擴散感染，引起附睾炎、盆腔炎;也可以經血行傳播引起播散性淋病。此外也可引起眼、咽部、直腸的感染;還有一部分患者雖然已被淋球菌感染，但在臨床上不出現症狀，稱為無症狀淋病。

　　病因

　　人類是淋菌的唯一宿主。淋球菌對低等動物無緻病能力，曾多次将人體尿道内含有淋球菌的膿液移植于兔子眼内，試圖引起淋球菌結合膜炎，始終未獲成功，說明人類缺乏殺滅淋球菌的能力。所以淋球菌隻能侵襲人類。對于低等動物并無侵犯能力。

　　症狀

　　一般發生于急性尿道炎後，單側居多。有低熱，附睾腫大疼痛，同側腹股溝和下腹部有反射抽痛，初起與睾丸界限清楚，漸漸不清，睾丸觸痛，腫大，劇烈觸痛。尿液常混濁。同時可有前列腺和精囊炎。

　　檢查

　　(一)塗片檢查：

　　取患者尿道分泌物或宮頸分泌物，作革蘭氏染色，在多形核白細胞内找到革蘭氏陰性雙球菌。塗片對有大量膿性分泌物的單純淋菌性前尿道炎患者，此法陽性率在90%左右，可以初步診斷。咽部塗片發現革蘭氏陰性雙球菌不能診斷淋病，因為其他奈瑟菌屬在咽部是正常的菌群。另外對症狀不典型的塗片陽性應作進一步檢查。

　　(二)培養檢查：

　　淋球菌培養是診斷的重要佐證，培養法對症狀很輕或無症狀的男性、女性病人都是較敏感的方法，隻要培養陽性就可确診，在基因診斷問世以前，培養是世界衛生組織推薦的篩選淋病的唯一方法。

　　治療

　　一、治療原則：

　　(一)早期診斷、早期治療;

　　(二)及時、足量、規則的用藥;

　　(三)針對不同的病情采用不同的治療方法;

　　(四)對性夥伴追蹤，同時治療;

　　(五)治療後随診複查;

　　(六)注意同時有無衣原體，支原體感染及其他STDs感染。

　　二、治療方案：

　　(一)淋菌性尿道炎和宮頸炎G，480萬單位加入100毫升生理鹽水靜滴;或氨苄青黴素4.0g一次口服也可用針劑靜滴;或羟氨苄青黴素4.0g頓服。對産生青黴素酶的淋球菌(PPNG)、即對青黴素耐藥的淋球菌，當耐青黴素淋球菌流行率達到5%以上時使用青黴素應加舒巴坦鈉。另外可選用其它藥物;

　　1.頭孢菌素類，頭孢三嗪3.0g靜滴，頭孢噻肟鈉4.0g靜滴。

　　2.狀觀黴素，亦稱淋必治，2g一次肌肉注射，亦有人主張女性用4g一次肌肉注射。

　　3.喹諾酮類藥物，又叫泰利必妥600mg，一次口服，氧氟沙星，200mg靜滴。

　　4.β-内酰胺酶抑制劑和青黴素類藥合劑，優立新為青黴素烷砜和氨苄青黴素合劑，1.5g一次肌肉注射,特滅菌為 哌拉西林鈉加舒巴坦鈉,3.0g一次肌肉注射或靜滴。

　　由于淋病患者中有部分同時合并衣原體感染，我們在治療中常用頭孢曲松鈉3.0g靜滴,口服阿齊黴素,或羅紅黴素250mg,每日兩次。

　　(二)淋菌性咽炎3.0g靜滴;或氧氟沙星250mg口服，一日三次，或複方新諾明1g/次，一日兩次，共7日。

　　(三)淋菌性直腸炎3.0g靜滴，或樂施福定3.0g靜滴，或治菌必妥3.0g靜滴。

　　(四)淋菌性眼炎成人，水劑青黴素G1000萬單位靜脈滴注，每日一次，共5日。

　　(五)兒童淋病體重≥45kg者按成人劑量給藥。體重<45kg的兒童按以下方法給藥125mg，一次肌肉注射;或樂施福定25mg/kg，一次肌肉注射;或壯觀黴素40mg/kg，一次肌肉注射。

　　(六)有合并症淋病。

　　① 淋病合并輸卵管和附睾炎或精囊炎，水劑普魯卡因青黴素G480萬，靜滴，一日兩次，共7天。PPNG引起者，特滅菌3.0g，一日一次，共7次，壯觀黴素2g，肌肉注射每日一次，共10日，或頭孢曲松鈉，治菌必妥，樂施福定任何一種3.0g靜滴，一日一次，共7日。

　　② 播散性淋病G1000萬單位靜脈滴注，每日一次，共7日，亦可用頭孢曲松鈉3.0g靜脈注射，每日一次，共7日。

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