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　　陰囊濕疹，服用左西替利嗪，龍膽瀉肝口服液，外搽派瑞松即可

　　回答者：dong--bb-發消息111|2008-04-2621:01

　　陰囊濕疹是陰囊最常見的皮膚病，屬于過敏反應，也是男子常見的性器官皮膚病，不是性傳播性疾病.它俗稱“繡球風”、“胞漏瘡”等.十分頑固，患者常因搔抓、不适當刺激引起疼痛或繼發感染.本病分急性、慢性兩種，與人們從事的職業、居住的環境有密切的關系.如長期在煤礦、坑道及其他環境潮濕的地點工作的人，長期居住在潮濕的地區或房間的人皆易患此病.也有人認為本病的發生與遺傳因素、熱水燙洗、性情急躁等因素有關.此病瘙癢嚴重，并反複發作.【陰囊濕疹的病因】陰囊濕疹的原因此較複雜，有内部因素，又有外部因素.過敏體質的人，精神長期緊張、情緒變化起伏較大的人易患本病；另外，患有一些疾病，如慢性消化系統疾病、胃腸功能紊亂、内分泌失常、新陳代謝障礙的人，在外部因素的作用下，也易患本病.外部的因素包括:①生活、工作的環境潮濕，空氣的濕度比較大；②外界刺激，寒冷或炎熱，出汗比較多，過度的搔抓等；③内褲較緊，或異物磨擦，穿化纖的内褲都可以誘發陰囊濕疹.【陰囊濕疹的症狀】急性陰囊濕疹的主要自覺症狀是瘙癢，病人常因陰囊的瘙癢而發現本病.随着病情的發展，瘙癢逐漸加重，搔抓不能緩解瘙癢，嚴重者影響睡眠和工作.皮疹症狀包括如下幾點:（1）小丘疹、疱疹和小水疱陰囊部可發現密集分布的小米大小的丘疱疹或小水疱，基底潮紅.（2）滲液和糜爛面由于瘙癢引起搔抓，将丘疹、丘疱疹、水疱等皮損抓破，不斷有漿液滲出，常浸濕内褲，形成糜爛面.另外，局部用肥皂水燙洗及搔抓都能使皮損加重，飲酒、失眠、緊張也可使皮損加重.慢性陰囊濕疹由于時間長，加上不斷的搔抓，使陰囊的皮膚幹燥肥厚，皺紋變深，呈核桃皮狀，常有薄薄的痂皮和鱗屑，皮膚色素加深；也有因搔抓引起色素減退的情況.常常劇烈瘙癢，無法入睡.由于治療困難，反複不愈，陰囊皮膚可出現象皮腫樣改變.陰囊濕疹的診斷并不困難.根據皮損的特點和劇烈瘙癢的情況一般即可以作出診斷.有時需要與陰囊的神經性皮炎、核黃素缺乏引起的陰囊瘙癢及乳房外濕疹樣癌作出鑒别.（1）陰囊神經性皮炎可見連成片的扁平丘疹，嚴重者遍布整個陰囊.其特點是，雖有瘙癢，但無滲液，日久皮膚變厚，呈席紋狀.（2）核黃素缺乏引起的陰囊瘙癢病程一般較短，一般無明顯的皮膚肥厚，内服核黃素可在短期内見效.常常伴有舌炎或口角炎.（3）乳房外濕疹樣癌外觀類似濕疹，但仔細觀測，皮損為境界清楚的紅色斑片，表面有滲出結痂和角化鱗屑，逐漸擴大，甚至出現潰瘍.需要作組織病理檢查以明确診斷.【陰囊濕疹的治療】由于陰囊濕疹和其他部位的濕疹一樣與過敏有關，所以用于治療過敏的藥物都可以用來治療陰囊濕疹.如常用的一些抗組織胺藥，常用的有賽庚啶2mg，每日3次；撲爾敏4mg，每日3次；克敏嗪25mg，每日3次；息斯敏10mg，每日1次.外用藥主要是皮質類固醇激素軟膏，如去炎松軟膏、膚樂軟膏、尤卓爾軟膏等.中醫治病主要是辨證施治.中醫常把陰囊濕疹分為濕熱下注證和陰虧血燥證兩型來治療.濕熱下注證相當于急性陰囊濕疹，陰虧血燥證相當于慢性陰囊濕疹.（1）濕熱下注證可見陰囊起粟米大小的丘疱疹和小水疱，皮膚有灼熱感，搔抓後，滲液較多，糜爛結痂，常浸濕内褲.舌質紅，苔黃膩，脈弦滑.這是由于濕熱之邪循經下注于陰部所緻.治療宜清熱除濕.常用方藥為龍膽瀉肝湯加減，藥用:龍膽草10g黃芩10g柴胡10g赤芍10g山栀子10g苦參10g澤瀉10g木通10g地膚子20g生甘草6g.水煎服，每日1劑.（2）陰虧血燥證可見陰囊皮膚皺折變粗變深，搔破後滲出血水，夜間瘙癢劇烈.舌紅，少苔，脈細滑.這是由于濕熱之邪日久傷及陰液，緻陰虧血燥所緻.治療宜滋陰養血潤燥，常用方藥為當歸飲子加減:當歸10g熟地20g白芍10g川芎10g玄參10g荊芥10g防風10g白鮮皮30g白蒺藜10g生甘草6g.水煎服，每日1劑.【預防陰囊濕疹】陰囊濕疹是一種頑固難于治愈的疾病，所以對它的防護是非常必要的.防護需要做到以下幾點.（1）内褲宜寬松舒适，最好為純棉制品，不要穿過緊的内褲.及時換洗内褲，尤其是運動後，要及時清潔換洗内褲.（2）飲食上，多食新鮮的蔬菜和水果，不吃或少吃腥辣之品.（3）有陰囊瘙癢時，要積極治療，勿過度搔抓和燙洗，尤其是勿用肥皂水燙洗.本病對稱發生、常波及整個陰囊、患處奇癢，病程持久，反複發作，屢治不愈.急性期可有丘疹、小疱、膿瘡、糜爛、滲出、結痂等多種變化.在慢性期則表現為皮溝加深、皮膚肥厚、陰囊皮膚粗糙如革，即民間所說的“繡球風”，若遷延失治或治不得法，可出現急性期與慢性期互相轉變，遷延多年.值得重視的是一旦出現陰囊的奇癢、滲出、結痂、肥厚等情況，且久治不愈，均應想到是本病所緻.因為本病不是癬，故不能按癬來治.本病最忌搔抓、揉搓、摩擦、燙洗等，凡熱水、肥皂、鹽水、堿水等皆不宜應用，也不宜外用碘酒、癬藥水、大蒜等刺激性物品，隻要能保證做到不抓癢、不刺激皮膚，很多病人可迅速好轉.本病與情緒有關，保持心情舒暢、充分的休息及對疾病的必勝的信心，亦是關鍵環節.飲食上要能做到忌食辛辣發物、如蔥、姜、蒜等.藥物治療，急性期以冷敷為主，每次可用約3000毫升淨水，不加任何藥物，或加明礬3克.或用10％黃柏溶液或蒲公英30克、野菊花15克煎湯待冷後濕敷.若合并感染，則加1克洗必泰或0.1克高錳酸鉀化開入3000毫升淨水，這些方法對陰囊奇癢和滲出效果很好.慢性期傳統療法可外搽青黛膏或皮枯膏，加熱烘療法更好，亦可用煙熏法或苦參湯藥浴.西藥治療以強的松類軟膏外用為主，堅持用藥至少1~2個月，早晚各一次塗于患處，不需包紮，越薄越好，下一次塗藥前不必清除前一次藥物，對有感染的濕疹用時可塗用抗菌性藥膏.對較肥厚的陰囊濕疹尚可塗用焦油類藥膏，如5％煤焦油軟膏、5％松餾油軟膏、5％豆餾油軟膏等.【陰囊濕疹的種類】急性表現為陰囊表皮可見針頭大小的，成群的丘疹和水疱，邊緣呈彌漫性.繼續發展時，水疱有時融合形成較大的疱，疱破裂後形成糜爛面，有滲液，漿液幹燥後形成痂，陰囊紅腫，有繼發感染時則有膿液流出，之後炎症逐漸減輕，紅腫漸消，分泌物減少，丘疹和疱疹不再發生，糜爛愈合.但有部分病人由于搔抓皮膚顯著浸潤變厚，形成或多或少的苔藓樣變，則急性濕疹已向慢性濕疹轉化.慢性濕疹根據臨床表現分為幹燥型和潮濕型兩種.潮濕型整個陰囊腫脹突出，有輕度糜爛、溢液、結痂和顯著浸潤、肥厚，皺紋深闊，稍發亮，色素加深，陰囊比正常顯著增大，由于嚴重瘙癢間有累累抓痕.另一種為幹燥型，水腫變厚不如前者突出，有薄痂和鱗屑，呈灰色，由于浸潤變厚，間有裂隙，可有不規則的色素消失.臨床根據病程及表現的不同分為以下2類:（1）根據病程分為急性陰囊濕疹和慢性陰囊濕疹兩種.（2）慢性陰囊濕疹根據臨床表現的不同分為潮濕型和幹燥型兩類.陰囊濕疹的檢查，血常規檢查有時可見嗜酸粒細胞增高，餘無特異性檢查.合并感染時，白細胞總數可升高.

　　回答者：張譯-發消息95|2008-04-2621:19

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