[病因病理] 造成死精子症的原因很多，主要有以下幾種。 1．精液中某些精子存活必需的營養物質缺乏 果糖是保證精子存活與活動的極為重要的物質，如輸精管道存在炎症時，正常精囊液中所含

　　[病因病理]造成死精子症的原因很多，主要有以下幾種。1．精液中某些精子存活必需的營養物質缺乏果糖是保證精子存活與活動的極為重要的物質，如輸精管道存在炎症時，正常精囊液中所含果糖就會減少而影響某些精子存活。2．精液酸堿度改變正常精液pH值為7.2～8.9，偏堿性。死精子症的精液pH值低于7.2，精液的酸性偏高，可能是造成精子死亡的因素，而精液pH值下降，是與生殖器官炎性病變有關的，因為細菌代謝産物可造成精液pH值降低。3．供氧不足生殖器官有炎症時，會出現充血、水腫、血液瘀滞、血循環緩慢，導緻由血液提供的氧氣減少，精子會因缺氧而死亡。4．鋅含量降低精液中鋅的正常含量應為80～25µg／mL，而出現前列腺炎症時，可使精液中鋅含量降到50µg／mL以下，使精子容易死亡。5．高溫、放射線等物理因素因局部溫度過高或局部接觸大劑量放射線照射，或長期接觸放射線等，可降低精子的存活率而發生死精子症。6．藥物因素因服用能損傷精子的藥物如雷公藤、環磷酰胺等，可引發死精子症。[診斷與鑒别診斷]一、臨床表現患者一般無臨床表現，大多由于久婚不育前來就診而發現此症，同時亦可見到腰膝酸軟、周身乏力等症狀。當伴有生殖器官炎症時（如前列腺炎、精囊炎、附睾炎等），可見到相應的臨床症狀。二、輔助檢查1．精液常規檢查鏡檢精子死亡率超過40％，并可見白細胞。2．精子活體伊紅染色法本法對于診斷死精子數量比較準确。通過染色，死精子被染成紅色，活精子則是不着色的，由于活動力較低的精子也包括在活精子數中，故此方法較一般常規鏡檢所得死精子數要少。3．精液果糖測定死精子症患者，精液中所含果糖量可低于正常值。4．前列腺液常規檢查卵磷脂小體分布不勻，數量減少或消失，白細胞增加一般為前列腺炎。

　　[精子畸形症]引起精子畸形症的原因，主要是在精子發育過程中，由于生殖器官的感染（如睾丸炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等），造成精子發育障礙，而出現精子形态異常；或因精索靜脈曲張而緻睾丸溫度升高及血循環受阻，睾丸發生缺氧，而導緻畸形精子增多；或因全身性疾病（如結核、腫瘤、再生障礙性貧血、免疫性疾病等），而影響精子發育，使精子形态異常；或因其他因素如放射線、高溫作業等都可以導緻精子畸形症的發生。[診斷與鑒别診斷]一、臨床表現此症患者無明顯臨床症狀，一般為婚後不育就診而被發現。有的患者可見神倦肢乏，腰膝酸軟，食欲不振等症。當伴有生殖系感染，如前列腺炎、精囊炎進行肛門指診時，可有觸壓痛；睾丸炎、附睾炎可有睾丸或附睾按之痛。二、輔助檢查做精液常規檢查，鏡檢可見精子形态異常超20%。

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