回答者：feihua09級别：一級（2006-10-2510:49:07）西醫治療的基本原則是消炎殺菌。一般是内外并治。對于急性淺表性包皮龜頭炎和環狀潰爛性包皮龜頭炎的治療首選紅黴素和四環素，一般每服0.5g，每日4次。滴蟲性包皮龜頭炎的治療首選滅滴靈，每服0.2g，每日3次，連用10天。對于白色念珠菌引起的包皮龜頭炎的治療常用曲古黴素或伊曲康唑治療。曲古黴素10～20萬單位，每日2次，伊曲康唑每服100mg，每日2次，連服7天。

　　中醫治療本病常把其分為三型，即毒火郁結型、濕熱生蟲型和肝腎陰虧型三種。根據不同的臨床表現予以不同的治療。

　　（1）毒火郁結型可見包皮和龜頭紅腫，有紅斑、丘疹、水疱或潰爛，自覺疼痛，排尿不暢，伴有口舌生瘡，急躁易怒。這是由于毒火郁結，不得宣洩所緻。治療宜清熱、瀉火、解毒。常用方劑為導赤丹加減：黃連10g黃芩10g山栀子10g木通10g生地10g淡竹葉10g澤瀉10g大黃6g生甘草10g水煎服，每日1劑。

　　（2）濕熱生蟲型可見龜頭部潮紅，起水疱或糜爛，陰莖疼痛；實驗室檢查可見白色念珠菌或滴蟲感染；多伴有陰部潮濕，陰部瘙癢，口苦，口粘，小便黃赤。這是由于濕熱之邪下注肝經，生蟲所緻。治療宜清熱除濕，殺蟲止癢。常用方藥為龍膽瀉肝湯加減：龍膽草10g柴胡10g黃芩10g山栀子10g車前子10g澤瀉10g木通10g土茯苓30g百部10g貫衆10g鶴虱10g

　　（3）肝腎陰虧型可見包皮和龜頭有斑片或有肥厚，或硬化，一般沒有瘙癢和疼痛，可伴有腰酸、早洩等症狀。這是由于濕熱或濕毒傷及肝腎之陰所緻。治療宜滋補肝腎為主。常用方藥為六味地黃湯加減：生熟地各10g山萸肉10g山藥10g枸杞子10g丹皮10g茯苓20g丹參10g澤瀉10g蒲公英30g

　　治療包皮龜頭炎的外治法：

　　（1）滴蟲性龜頭炎可用0.5%～1%乳酸溶液或0.5%醋酸溶液或1∶5000高錳酸鉀溶液，沖洗龜頭和包皮内側。

　　（2）念珠菌性包皮龜頭炎可用小蘇打溶液清洗患部或外用咪唑類軟膏如達克甯軟膏、克黴唑軟膏等。

　　（3）蒲公英洗劑取蒲公英30g，野菊花30g，枯礬10g，水煎外洗患部，每日1次，每次敷洗約20分鐘。

　　（4）青黛散主要成分為青黛。取适量青黛散，加入少許水，調成糊狀，外用于患部，每日換藥1次。

　　（5）細菌感染引起的包皮龜頭炎，可用3%硼酸水200mL，或01%雷夫奴爾溶液外洗患部，每日2次，每次20分鐘。

　　預防和護理包皮龜頭炎

　　（1）注意局部衛生，每日清洗龜頭和包皮，如包皮過長要及時治療，必要時作包皮環切術，及時清潔包皮垢很有必要。（2）夫婦一方患性器官疾病要暫停性生活，及時治療，如患有滴蟲性或白色念珠菌的感染要夫婦同時治療。（3）避免不潔性交，潔身自好。（4）如形成潰瘍或糜爛要及時換藥，每日換藥2次，避免不适的刺激。（5）對于急性包皮龜頭炎要避免使用皮質類固醇激素藥膏，以免引起更加嚴重的感染

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