葡萄胎的治療方法有哪些

　　1、子宮切除

　　年齡接近絕經、無生育要求者可行全子宮切除術，兩側卵巢可以保留。對于子宮小于妊娠14周大小者，可直接切除子宮。手術後仍需定期随訪。

　　2、清宮

　　因葡萄胎随時有大出血可能，故診斷确定後，應及時清除子宮内容物，清宮前應先做好全身檢查。一般采用吸刮術，具有手術時間短、出血少、不易發生子宮穿孔等優點，比較安全。在内容物吸出的過程中，子宮體逐漸縮小，變硬。待葡萄胎組織大部分吸出、子宮明顯縮小後，采取輕柔刮宮。

　　若子宮小于妊娠12周可以一次刮淨，子宮大于妊娠12周或術中感到一次刮淨有困難時，可于一周後行第二次刮宮。

　　3、糾正電解質紊亂

　　長期流血、食欲不振者往往有脫水、電解質紊亂，應檢查糾正。

　　4、輸血

　　貧血較重者應給予少量多次緩慢輸血，并嚴密觀察病人有無活動出血，待情況改善到一定程度後再施行清宮術。遇有活動出血時，應在清宮的同時，予以輸血。

　　5、控制感染

　　子宮長期出血，或經過反複不潔操作者，容易引起感染，表現為局部（子宮或附件）感染或敗血症。應予足量抗炎藥物；并積極糾正貧血和電解質紊亂。

　　惡性葡萄胎能治好嗎

　　惡性葡萄胎是葡萄胎的惡化，惡性葡萄胎是可以治愈的。惡性葡萄胎經過治療，一般預後良好，但以後仍有複發及發展到絨癌的可能，因此應勸告避孕、随訪至少2年。

　　目前主要采用化學藥物治療，具體方法同絨毛膜癌療法。其次，年齡接近絕經、無生育要求者，可行全子宮切除術。

　　葡萄胎治療後需要做的檢查

　　定期随訪是葡萄胎患者治療後必須要做的事情，目的在于早期發現惡變，但有時也可能有殘存的水泡狀胎塊。

　　随訪包括以下内容：

　　1、定期hCG測定，葡萄胎清宮後每周一次，直至連續3次陰性，然後每個月一次持續至少半年。此後可每半年一次，共随訪2年。妊娠試驗在随診中非常重要。葡萄胎完全清除後，約60%以上患者30天内妊娠試驗轉陰性。超過40天仍為陽性者，應高度懷疑惡變或仍殘存水泡狀胎塊。

　　2、詢問病史，包括月經狀況，有無咳嗽，咯血等症狀，并作婦科檢查，必要時做B超、X線胸片或CT檢查。妊娠試驗已轉陰，複診中又轉陽者，如非妊娠，應高度懷疑惡變。如原尿陽性，稀釋試驗已轉陰性，複診中稀釋試驗又轉陽性，尤其是稀釋度增高者，亦應高度懷疑惡變。

　　葡萄胎治療後多久可以懷孕

　　葡萄胎随訪期間應有效避孕1年，但國外也有推薦hCG成對數下降者陰性後6個月可以妊娠，但對于hCG下降緩慢者，必須進行更長時間的随訪。

　　妊娠後，應在早孕期間做B超檢查和hCG測定，以明确是否正常妊娠。分娩後也需要hCG随訪直至陰性。而避孕階段，最好使用避孕套，也可口服避孕藥，一般不推薦使用宮内節育器。

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