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胎母輸血綜合症的病例分析

母嬰 更新时间:2024-12-14 21:00:52

  胎母輸血綜合征一般來說是由于胎兒在腹中的時候嚴重,出現平血水腫,胎兒在腹中的時候嚴重的出現了,貧血,器官衰竭,這些症狀大多數都可能會造成搶救無效死亡,如果孩子在出生之後會發現孩子患有身體上的很多疾病,那麼對于這種疾病我們該如何進行應對呢?

  胎母輸血綜合征(fetomaternal hemorrhage, FMH)指某種原因引起的胎兒血液由胎盤絨毛間隙進入母體血循環,導緻胎兒不同程度失血或母體溶血性輸血反應的一組症候群,極為少見。大量胎母輸血可緻胎兒貧血和發育梗阻,嚴重時可緻胎兒宮内死亡、新生兒貧血、休克、死亡。圍生兒病死率達33 %~50 %。本院近2年來發現2例嚴重的胎母輸血綜合征,報道如下。

  病例1患者33歲,2007年11月5日入院,孕2産1,孕期正規産檢9次,無明顯異常。孕37+3周,自覺胎動減少1 d于本院就診。門診行胎心監護(GE170 series)提示無應激試驗(NST)20 min胎動時無加速反應,其中見1次減速,胎心60~80次/分,持續約4 min後好轉。即入院予10 %葡萄糖液加維生素C 3.0 g補液,同時複查胎心監護,提示NST無加速反應,其中一段似正弦曲線,持續約15 min,見圖1。考慮胎兒宮内窘迫,即行剖宮産術,術中見羊水色清,娩出一男嬰,重2 955 g,哭聲、呼吸、反應、心率、肌張力均正常,但全身皮膚粘膜極度蒼白,1 min Apgar評分8分。手術經過順利,查臍帶胎盤無異常。新生兒查血型B型,Rh(+)。血常規示WBC 42.21×10 9/L,RBC 1.06×10 9/L,Hb 40 g/L,紅細胞壓積12.2 %,血小闆177×10 9/L。母血型為AB型,Rh(+),血常規及地中海貧血篩查均正常。新生兒血氧飽和度70 %~85 %左右,告病危,轉入本市級專科醫院,行輸血治療1周後好轉出院。出生後即查母血甲胎蛋白>300 U/L(西門子公司IMM ULITE100,化學發光法檢測)。

  病例2患者34歲,2008年5月7日入院,孕1産0,孕期正規産檢5次,無特殊。孕37+3周,因胎動減少2 d于本院就診。門診行胎心監護,NST提示胎動時無加速反應,可見變異減速1次,達100次/分。生物物理評分(manning評分法)提示胎兒呼吸樣運動、胎動、胎兒肌張力、羊水指數4項指标之和為滿分8分。臍血流及大腦中動脈指數均正常(彩色多普勒超聲儀ALOKA SSDα10)。收入院後予吸氧,10 %葡萄糖液加能量2支及維生素C 3.0 g補液1 d,次日複查胎心監護NST提示無加速反應,呈正弦曲線,持續40 min,見圖2。考慮胎兒窘迫,即行剖宮産術,手術順利,娩一女嬰,重2 525 g,Apgar評分1 min評8分。

  上面的文章我們了解到了胎母輸血綜合征,但這種疾病給人們帶來的影響非常大,甚至是一種非常少見的産科罕見病,出現了這種疾病危害着母親和胎兒的身體健康,甚至可能會造成胎兒出現死亡。

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