孕期超聲到底對寶寶有沒有危害？

孕期應該做幾次超聲，什麼時間做？

超聲能查什麼，查不了什麼？

是不是超聲檢查沒問題，就代表寶寶一切正常？

現在超聲那麼多種，二維、三維、四維，彩超和黑白超，應該做哪個？

這些準媽媽們關心或困惑的問題，和睦家産科醫生為大家一一解答。

一、超聲的工作原理

它是一種超聲波，從儀器裡發射出來，通過媽媽的皮膚、皮下逐層探測到寶寶，又通過超聲探頭反射回到機器裡，形成電流信号，機器處理之後就會在屏幕上顯示我們看到的圖像。

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超聲波不是射線，而且醫用超聲儀器已經把超聲波的能量設置在安全的範圍内。所以超聲檢查對媽媽、胎兒和新生兒都是相對安全的。

一項對90萬胎兒的随訪研究顯示：超聲與胎兒畸形、神經系統發育異常、兒童惡性腫瘤、認知、精神疾病沒有相關性。但這是截止目前的研究結果，還需要遠期的随訪和更多的研究證實。

所以我們說超聲是“相對安全”的，而不能說它“絕對安全”。超聲檢查要有指征，不能亂做。

二、超聲檢查方法

超聲檢查方法有三種：腹部超聲，陰式超聲和經會陰超聲。

1.腹部超聲

将探頭放到媽媽的肚子上，是孕期超聲最常用的方式。

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2.陰式超聲

将探頭放到媽媽的陰道裡，多用在孕早期檢查胎心或除外宮外孕，中晚孕期檢查宮頸長度，預測早産的風險以及檢查胎盤的位置等。

3.會陰超聲

是在孕媽無法接受陰式超聲所帶來的不适時的替代選擇，但沒有陰式超聲清楚和準确。

三、超聲檢查的時間和次數

關于超聲檢查的時間和次數，單胎和雙胎是不同的。

如果是單胎，又沒有什麼其它的風險因素存在，從12周開始建議做四次超聲檢查，具體時間是11-13 6周，20-22周，28-34周，36-40周。

有個簡單的記憶方法， 就是懷孕三個月、五個月、七個月、九個月時要做超聲，每兩個月一次。

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如果是雙胎，則根據是單卵雙胎還是雙卵雙胎來制定不同的檢查時間。

單卵雙胎從16周開始就要每兩周做一次超聲。

因為單卵雙胎的并發症多，風險高。其中一種常見的并發症就是雙胎輸血綜合征，由于一個寶寶的血液通過胎盤的吻合血管輸給另一個寶寶而引起，這是單卵雙胎所特有的。

雙卵雙胎是從20周開始，每4周做一次超聲。這樣看來，雙胎跟單胎比起來，超聲次數遠遠多于單胎。為什麼？

因為雙胎的流産率、早産率、畸形率和孕期的并發症包括媽媽高血壓、糖尿病都要高于單胎，由此單胎和雙胎的管理是不一樣的。

四、每次超聲看什麼？

1.孕11-13 6周

第一次超聲時間是孕11-13 6周，定這個範圍主要是看一個重要指标——NT。

很多人不知道NT是什麼，其實就是寶寶頸後透明層。寶寶這個部位越厚，提示染色體異常或畸形的風險越大。

如NT大于6.5毫米的時候，胎兒染色體異常的風險大于50%，如果染色體正常，胎兒死亡率、畸形率也會增加，能迎接到健康寶寶幾率很低。

一般NT大于3.0毫米時，醫生會建議做羊水穿刺等産前診斷。

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同時，這個時期的超聲還要看胎心、測量頭臀長來核對預産期、排除嚴重的畸形比如無腦兒、四肢缺如，内髒外翻等。

如果是雙胎，要确定絨毛膜性，判斷是單卵雙胎還是雙卵雙胎，這也是非常重要的檢查内容。

2.孕20-22周

第二次孕期超聲是孕20-22周，主要是排畸，查看寶寶所有結構髒器，篩查嚴重的畸形。以胎兒頭圍、腹圍以及大腿骨長度作為胎兒重量的預測指标，以後每次超聲都要測量判斷寶寶是否發育正常。

篩查包括：寶寶結構有無異常，比如側腦室、小腦、後顱窩；脊柱，排除脊柱裂；嘴唇，排除唇裂；頭顱側面，檢查鼻骨有無，前額凸不凸，下颚小不小，有沒有腭裂；以及心髒的功能、位置、大小、血流。

所以20-22周這個超聲檢查非常重要，篩查需要的時間也相對長。

3.孕28-34周

第三次孕期超聲是孕28-34周。這次的超聲重點要看寶寶的大小，評估寶寶是偏大還是偏小，預估體重，檢查胎盤位置、臍帶血流和羊水量。

同時也是再次篩查胎兒畸形的時機，寶寶在不斷地發育，神經系統、胃腸道還有泌尿系統等可能會在孕晚期出現異常。

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4.孕37-40周

第四次孕期超聲是孕37-40周。檢查内容跟第三次差不多，包括胎兒大小、羊水、血流，胎盤位置、寶寶位置。

同時，這次超聲的檢查結果還可以幫助制定分娩計劃——是自己生還是剖腹産，以及什麼時候生最好。

五、超聲的靈敏度到底有多少？

超聲的靈敏度大約為15-80%，平均40%，在不同的研究報道中的結果不盡相同。

這取決于胎兒的位置、畸形類型、超聲醫生的技術水平、超聲機器的先進程度以及媽媽的體質，如腹壁很厚，圖像難以看清。

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所以，超聲是有局限性的。整個孕期超聲都沒發現異常，也不代表寶寶百分之百的健康。超聲檢查隻代表當時寶寶的情況，不代表以後就絕對正常。

超聲不能檢查染色體異常，但會提示是否可能有染色體的問題。

超聲同樣不能檢查寶寶功能方面，如智商、視力、聽力、運動能力或代謝性疾病。

六、超聲的種類

1.二維與三位、四維

現在B超有很多種，二維、三維、四維。

我們現在做的都是二維，一個平面一個平面的篩查。三維、四維是立體的，三維是靜态，四維是動态的，可以觀察寶寶的動作。

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不能簡單地認為三維、四維一定優于二維。二維是根本、主導、首選，三維和四維是輔助，是與二維檢查互補的作用。二維超聲發現有問題時，才會考慮采取三維、四維進一步的檢查。

三維、四維雖然有優勢，但也不能檢出胎兒所有畸形。可以肯定地認為：不是一定要做三維、四維，更不建議娛樂為目的地進行三維、四維超聲。

2.黑白超與彩超

黑白超和彩超的區别是彩超可以顯示血流，現在我們做的都是彩超。

七、總結

● 單胎媽媽，通常建議孕期進行四次超聲，即孕3、5、7、9個月時。

● 超聲是相對安全的，但不是萬能的，有局限性。

● 二維超聲是首選，不建議娛樂目的的超聲檢查。

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