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常染色體病

母嬰 更新时间:2024-05-16 13:18:47

  這類病人一般均有較嚴重或明顯的生長與智力發育落後,且伴先天性多發畸形(包括特殊面容,此面容不象其父母)和特殊膚紋(指通貫手、小指一條褶紋、指紋統箕或弓紋增多、足跖溝及足胫側弓等);主要見于嬰幼兒病人。最常見為21三體綜合征,其次有18三體綜合征,偶見13三體綜合征、5p-綜合征及其他染色體的部分單體或部分三體異常。

  (一)21三體綜合征

  又稱先天愚型、Down綜合征。新生兒發病率為1/800,男女之比為3:2,占小兒染色體病的70%一80%,發病率随母親生育年齡的增高而增高,尤當母親大于35歲時發病率明顯增高。染色體核型分三類:①标準型:47,+21,占22.5%;②嵌合型:46/47,+21,占2.7%;②易位型:46,-D,+t(Dq21q)或46,—G,+t(Gq21q),占4.8%,此型中約1/4是雙親之一為攜帶者,由遺傳而得,其餘大多人為新發生畸變而得。臨床表現:智力低下,IQ為25~50;特殊面容:鼻梁低、眼距寬、外眦向上、常張口伸舌;腭弓高,頭顱小而圓,枕部平坦,前囟大,新生兒期可有第三囟門;身材矮,四肢短;肌張力低下,關節松弛;男性隐睾、無生育力;50%有先天性心髒病,另可有胃腸道畸形、無肛、裂唇、裂腭、多指等;免疫功能低下,易感染、易患白血病,常有通貫手、小指因第二節骨發育不全,智而内彎呈一條褶紋、10指尺箕、跖溝、足胫側弓等。50%在5歲内死亡,8%可超過40歲。

  (二)18三體綜合征

  又稱Edwrd綜合征。新生兒發病率為1/3500~1/8000,男女之比為1:4,發病率與母生育年齡增高有關。核型:80%為47,+18,10%為46/47,+18,其餘為各種易位。臨床表現:宮内生長遲緩,胎動少,羊水過多。過期産,出生時低體重,發育如早産兒,吸吮差,反應弱,頭面部和手足畸形,頭長、枕部凸出,面圓,眼距寬,眼球小,嘴小,腭狹窄,耳低位、扁平、上部尖,形似“動物耳”,颌小,頸短;皮膚松弛,全身骨骼、肌肉發育異常;特殊握拳狀:第4與3指并合、食指蓋過第3指,第5指蓋過第4指;搖椅狀足:男性隐睾;心、肺、腎畸形;智力明顯缺陷;通貫手,小指一條褶紋。由于患兒畸形嚴重,大多生後不久死亡,個别可活至兒童期,嵌合型存活期較長。

  (三)13三體綜合征

  又稱patau綜合征。新生兒發病率約為1/2.5萬。核型:80%為47,十13,餘為易位型。臨床表現:畸形較上兩綜合征更為嚴重。宮内生長發育遲緩,出生低體重,小頭,小眼或獨眼、無眼,裂唇、裂腭,心、腎、胃腸、生殖系畸形,智力和生長發育嚴重落後。一般生後不久死亡。

  (四)5p—綜合征

  又稱“貓叫綜合征”(Cri du chat syndrome)。群體發病率為1/5萬,在智能低下兒中約占1%一1.5%,在小兒染色體病中占1.3%(穆瑩等,1986),在常染色體結構異常病人中居首位。核型:80%為5p15缺失,10%為不平衡易位引起,個别為環狀染色體或嵌合體。臨床表現:嬰幼兒期哭聲似小貓咪咪叫,小頭,嬰兒滿月臉,少年長臉,眼距寬,外眦下斜,鼻梁低,下颌小,腭弓高,牙齒錯位咬舌;手足小;骨骼、心、腎畸形;腦萎縮,嬰兒期肌張力減退,成年肌張力亢進;通貫手。患兒生長發育遲緩,智力低下嚴重。大部分患兒可活到兒童期,少數可活到成年。

  (五)prade—Willi綜合征

  為染色體上一小帶缺失引起的微小缺失綜合征中的一種,是較常見的畸形綜合征。核型為15q11-q13缺失,缺失染色體來自父方。患兒智力低下,身材矮,肥胖,肌張力低,性腺發育低下,手足小。

  其他各種常染色體部分單體或部分三體也均有智力與生長發育落後、先天畸形及特殊膚紋,其異常嚴重程度與所涉及的染色體上的基因數量及其表達有關。

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